Terapia wergencyjna/akomodacyjna w gabinecie w leczeniu przerywanej egzotropii

Kryteria przyjęcia:

1. od 6 do <18 lat
2. Odległość egzodewiacji między 10 a 30 dioptrii pryzmatycznych (PD) mierzona za pomocą testu pryzmatu i alternatywnej osłony (PACT)
3. Bliskie odchylenie nieprzekraczające odchylenia odległości o >10PD według PACT (tj. wykluczono przerywaną egzotropię typu niedostatecznej konwergencji)

4. Kontrola odchyleń spełniająca wszystkie poniższe kryteria w oparciu o skalę punktową kontroli gabinetowej:

   4.1 Przerywana lub stała egzotropia do dali (średnia z 3 podstawowych ocen kontroli na odległość ≥ stopień 2)# 4.2 Przerywana egzotropia lub egzoforia do bliży (co najmniej 1 z 3 ocen kontroli do bliży podczas wizyty wyjściowej Stopień 0-4) lub ortoforia

5. Ostrość stereoskopowa: bliska ostrości stereoskopowej 400 sekund kątowych lub lepsza według stereotestu Randota dla przedszkolaków
6. Cycloplegic subiektywny sferyczny równoważnik refrakcji (SE) błąd refrakcji między -6,00 dioptrii (D) a +3,50 D włącznie w każdym oku

7. Musi nosić zaktualizowaną korekcję refrakcji (okulary) przez co najmniej 2 tygodnie, jeśli wada refrakcji (na podstawie subiektywnej refrakcji cykloplegicznej wykonanej w ciągu 6 miesięcy) spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów:

   7.1 Krótkowzroczność >-0,50 D równoważnik sferyczny w każdym oku 7.2 Anizometropia >1,00 D równoważnik sferyczny 7.3 Astygmatyzm w każdym oku >1,50 D

8. Korekcja refrakcji musi spełniać następujące wytyczne:

   8.1 Ekwiwalent sferyczny anizometropii musi mieścić się w zakresie 0,25 D pełnej różnicy anizometrii 8.2 Cylinder astygmatyzmu musi mieścić się w zakresie 0,25 D pełnej korekcji, a oś musi mieścić się w zakresie 5 stopni 8.3 W przypadku dalekowzroczności i krótkowzroczności składnik sferyczny może zostać zmniejszony według uznania badacza, pod warunkiem symetryczne i skutkuje resztkowym (tj. nieskorygowanym) równoważnym sferycznym błędem refrakcji nieprzekraczającym +3,50 D równoważnika sferycznego nadwzroczności lub równoważnika sfery krótkowzroczności -0,50 D

9. Wiek ciążowy > 34 tygodnie
10. Masa urodzeniowa >1500 g
11. Brak wcześniejszego chirurgicznego lub niechirurgicznego leczenia przerywanej egzotropii innej niż korekcja refrakcji pojedynczego wzroku (np. soczewka progresywna, soczewki dwuogniskowe, łatanie lub celowe zawyżanie w okularach >0,50 D)
12. Bez wcześniejszej terapii wzroku w biurze z jakiegokolwiek powodu
13. Brak wcześniejszej operacji zeza lub wstrzyknięcia botuliny, operacji wewnątrzgałkowej lub chirurgii refrakcyjnej
14. Brak planowanej operacji zeza

15. Ostrość wzroku możliwa do skorygowania do co najmniej 20/25 lub lepszej w każdym oku z daleka i z bliska.

    • Kryteria włączenia 4.1 można zmienić na „Przerywana lub stała egzotropia na odległość (średnia z 3 podstawowych ocen kontroli na odległość ≥ stopnia 1”, jeśli występują trudności w rekrutacji pacjentów.

Kryteria wyłączenia:

1. Niedowidzenie, oczopląs, zez restrykcyjny lub niedowładny
2. Regularne stosowanie w ciągu ostatnich 3 miesięcy jakichkolwiek leków ocznych lub ogólnoustrojowych, o których wiadomo, że wpływają na akomodację lub układ wergencyjny, takich jak atropina, pirenzepina i leki przeciwpadaczkowe
3. Niepełnosprawność rozwojowa, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) lub rozpoznanie trudności w uczeniu się u dzieci, które według uznania badacza kolidowałyby z leczeniem w gabinecie
4. Przeprowadzka przewidywana w ciągu 2 lat
5. Poważne zaburzenia oczne lub neurologiczne (np. porażenie mózgowe) inne niż zez
6. Odchylenie pionowe większe niż 3 pd
7. Członek gospodarstwa domowego już w badaniu