Kontorsbaserad vergens/ackommoderande terapi för behandling av intermittent exotropi

Inklusionskriterier:

1. 6 till <18 år
2. Avståndsavvikelse mellan 10 och 30 prismadioptrier (PD) mätt med prisma och alternativt täckningstest (PACT)
3. Nära avvikelse som inte överstiger avståndsavvikelsen med >10PD med PACT (d.v.s. intermittent exotropi av konvergensinsufficienstyp utesluten)

4. Kontroll av avvikelse som uppfyller alla följande kriterier baserat på kontorskontrollpoängskalan:

   4.1 Intermittent eller konstant exotropi på avstånd (medelvärde av 3 baslinjebedömningar av avståndskontroll ≥ Grad 2)# 4.2 Intermittent exotropi eller exofori vid nära (minst 1 av 3 bedömningar av nära kontroll vid baslinjebesöket Grad 0-4) eller ortofori

5. Stereoskärpa: nära stereoskärpa på 400 bågar eller bättre enligt Preschool Randot stereotest
6. Cykloplegisk subjektiv refraktion sfärisk ekvivalent (SE) brytningsfel mellan -6,00 dioptrier (D) och +3,50 D inklusive i båda ögat

7. Måste bära den uppdaterade brytningskorrigeringen (glasögon) i minst 2 veckor om brytningsfelet (baserat på cykloplegisk subjektiv brytning utförd inom 6 månader) uppfyller något av följande:

   7.1 Myopi >-0,50 D sfärisk ekvivalent i endera ögat 7.2 Anisometropi >1.00 D sfärisk ekvivalent 7.3 Astigmatism i endera ögat >1.50 D

8. Brytningskorrigering måste uppfylla följande riktlinjer:

   8.1 Anisometropi sfärisk ekvivalent måste vara inom 0,25 D från den fulla anisometropiska skillnaden 8.2 Astigmatismcylinder måste vara inom 0.25 D från full korrigering och axeln måste vara inom 5 grader 8.3 För översynthet och närsynthet kan den sfäriska komponenten reduceras av utredarens bedömning förutsatt att minskningen är symmetrisk och resulterar i kvarvarande (d.v.s. okorrigerad) sfärisk ekvivalent brytningsfel som inte överstiger +3,50 D sfärisk ekvivalent hyperopi eller -0,50 D sfärisk ekvivalent närsynthet

9. Graviditetsålder >34 veckor
10. Födelsevikt >1500 g
11. Ingen tidigare kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling för intermittent exotropi annat än refraktiv korrigering för singelsyn (t.ex. progressiv tilläggslins, bifokal, patchning eller avsiktlig överminus med glasögon >0,50 D)
12. Ingen tidigare kontorsbaserad synterapi av någon anledning
13. Ingen tidigare skelningskirurgi eller botulinuminjektion, intraokulär kirurgi eller refraktiv kirurgi
14. Ingen planerad skelningsoperation

15. Synskärpan kan korrigeras till minst 20/25 eller bättre på avstånd och nära i varje öga.

    • Inklusionskriterier 4.1 kan ändras till "Intermittent eller konstant exotropi på distans (medelvärde av 3 baslinjebedömningar av avståndskontroll ≥ Grad 1" om det finns svårigheter med patientrekrytering.

Exklusions kriterier:

1. Amblyopi, nystagmus, restriktiv eller paretisk skelning
2. Regelbunden användning av alla okulära eller systemiska läkemedel som är kända för att påverka ackommodation eller vergenssystem, såsom atropin, pirenzepin och antiepileptika, under de senaste 3 månaderna
3. Utvecklingsstörning, uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (ADHD) eller inlärningssvårigheter hos barn som enligt utredarens gottfinnande skulle störa kontorsbaserad behandling
4. Flytt beräknas inom 2 år
5. Betydande okulära eller neurologiska störningar (t.ex. cerebral pares) annat än skelning
6. Vertikal avvikelse större än 3 pd
7. Hushållsmedlem redan i studien