Vergenza ambulatoriale/Terapia accomodativa per il trattamento dell'esotropia intermittente

Criterio di inclusione:

1. 6 a <18 anni
2. Exodeviation della distanza tra 10 e 30 diottrie prismatiche (PD) misurate mediante prisma e test di copertura alternata (PACT)
3. Deviazione da vicino non superiore alla deviazione dalla distanza di > 10PD secondo PACT (ovvero, esotropia intermittente tipo insufficienza di convergenza esclusa)

4. Controllo della deviazione che soddisfa tutti i seguenti criteri in base alla scala del punteggio di controllo dell'ufficio:

   4.1 Esotropia intermittente o costante a distanza (media di 3 valutazioni basali di controllo a distanza ≥ Grado 2)# 4.2 Esotropia intermittente o esoforia da vicino (almeno 1 su 3 valutazioni di controllo da vicino alla visita basale Grado 0-4) o ortoforia

5. Stereoacuità: vicino alla stereoacuità di 400 arcsec o migliore secondo lo stereotest di Preschool Randot
6. Errore di rifrazione soggettiva cicloplegica equivalente sferico (SE) tra -6,00 diottrie (D) e +3,50 D inclusi in entrambi gli occhi

7. Deve indossare la correzione refrattiva aggiornata (occhiali) per almeno 2 settimane se l'errore refrattivo (basato sulla refrazione soggettiva cicloplegica eseguita entro 6 mesi) soddisfa uno dei seguenti:

   7.1 Miopia >-0.50 D equivalente sferico in entrambi gli occhi 7.2 Anisometropia >1.00 D equivalente sferico 7.3 Astigmatismo in entrambi gli occhi >1.50 D

8. La correzione refrattiva deve soddisfare le seguenti linee guida:

   8.1 L'equivalente sferico dell'anisometropia deve essere entro 0,25 D dalla differenza anisometropica completa 8.2 Il cilindro dell'astigmatismo deve essere entro 0,25 D dalla correzione completa e l'asse deve essere entro 5 gradi 8.3 Per l'ipermetropia e la miopia, la componente sferica può essere ridotta a discrezione del ricercatore, a condizione che la riduzione sia simmetrico e risulta in un errore refrattivo equivalente sferico residuo (cioè non corretto) che non supera +3,50 D di ipermetropia equivalente sferica o -0,50 D di miopia equivalente sferica

9. Età gestazionale > 34 settimane
10. Peso alla nascita >1500 g
11. Nessun precedente trattamento chirurgico o non chirurgico per esotropia intermittente diverso dalla correzione refrattiva per visione singola (ad es. lenti ad addizione progressiva, lenti bifocali, applicazione di patch o over-minus intenzionale con occhiali >0,50 D)
12. Nessuna precedente terapia della vista in ufficio per nessun motivo
13. Nessun precedente intervento chirurgico allo strabismo o iniezione di botulino, chirurgia intraoculare o chirurgia refrattiva
14. Nessun intervento chirurgico pianificato per lo strabismo

15. Acuità visiva correggibile ad almeno 20/25 o migliore da lontano e da vicino in ciascun occhio.

    • I criteri di inclusione 4.1 possono essere modificati in "Esotropia intermittente o costante a distanza (media di 3 valutazioni di base del controllo a distanza ≥ Grado 1" se vi è difficoltà nel reclutamento dei pazienti.

Criteri di esclusione:

1. Ambliopia, nistagmo, strabismo restrittivo o paretico
2. Uso regolare di qualsiasi farmaco oculare o sistemico noto per influenzare il sistema di accomodamento o di vergenza, come atropina, pirenzepina e farmaci antiepilettici, negli ultimi 3 mesi
3. Disabilità dello sviluppo, disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) o diagnosi di disabilità dell'apprendimento nei bambini che, a discrezione dello sperimentatore, interferirebbero con il trattamento ambulatoriale
4. Trasferimento previsto entro 2 anni
5. Disturbi oculari o neurologici significativi (ad es. paralisi cerebrale) diverso dallo strabismo
6. Deviazione verticale maggiore di 3 pd
7. Membro della famiglia già nello studio