Vergence en cabinet/Thérapie accommodative pour le traitement de l'exotropie intermittente

Critère d'intégration:

1. 6 à <18 ans
2. Distance d'exodéviation entre 10 et 30 dioptries prismatiques (PD) mesurée par prisme et test de couverture alternée (PACT)
3. Écart proche ne dépassant pas l'écart de distance de > 10 PD par PACT (c'est-à-dire exotropie intermittente de type insuffisance de convergence exclue)

4. Contrôle de l'écart répondant à tous les critères suivants sur la base de l'échelle de score de contrôle de bureau :

   4.1 Exotropie intermittente ou constante à distance (moyenne de 3 évaluations initiales du contrôle à distance ≥ grade 2)

5. Stéréoacuité : proche de la stéréoacuité de 400 secondes d'arc ou mieux par le stéréotest Preschool Randot
6. Erreur de réfraction équivalente sphérique (SE) de réfraction subjective cycloplégique entre -6,00 dioptries (D) et +3,50 D inclus dans l'un ou l'autre œil

7. Doit porter la correction de réfraction mise à jour (lunettes) pendant au moins 2 semaines si l'erreur de réfraction (basée sur la réfraction subjective cycloplégique effectuée dans les 6 mois) répond à l'une des conditions suivantes :

   7.1 Myopie >-0,50 D équivalent sphérique dans chaque œil 7.2 Anisométropie >1,00 D équivalent sphérique 7.3 Astigmatisme dans l'un ou l'autre œil >1,50 D

8. La correction réfractive doit répondre aux directives suivantes :

   8.1 L'équivalent sphérique de l'anisométropie doit être à moins de 0,25 D de la différence anisométrope complète 8.2 Le cylindre d'astigmatisme doit être à moins de 0,25 D de la correction complète et l'axe doit être à moins de 5 degrés 8.3 Pour l'hypermétropie et la myopie, la composante sphérique peut être réduite à la discrétion de l'investigateur à condition que la réduction soit symétrique et entraîne une erreur de réfraction sphérique équivalente résiduelle (c'est-à-dire non corrigée) qui ne dépasse pas +3,50 D d'hypermétropie sphérique équivalente ou -0,50 D de myopie sphérique équivalente

9. Âge gestationnel > 34 semaines
10. Poids de naissance >1500 g
11. Aucun traitement chirurgical ou non chirurgical antérieur pour l'exotropie intermittente autre que la correction réfractive à vision unique (par ex. verres à addition progressive, bifocaux, correctifs ou sur-moins délibéré avec des lunettes > 0,50 D)
12. Aucune thérapie visuelle préalable en cabinet pour quelque raison que ce soit
13. Aucune chirurgie antérieure du strabisme ou injection botulique, chirurgie intraoculaire ou chirurgie réfractive
14. Pas de chirurgie du strabisme prévue

15. Acuité visuelle corrigeable à au moins 20/25 ou mieux à distance et de près dans chaque œil.

    • Les critères d'inclusion 4.1 peuvent être changés en "Exotropie intermittente ou constante à distance (moyenne de 3 évaluations de base du contrôle à distance ≥ Grade 1" s'il y a des difficultés dans le recrutement des patients.

Critère d'exclusion:

1. Amblyopie, nystagmus, strabisme restrictif ou parétique
2. Utilisation régulière de tout médicament oculaire ou systémique connu pour affecter l'accommodation ou le système de vergence, comme l'atropine, la pirenzépine et les médicaments antiépileptiques, au cours des 3 derniers mois
3. Trouble du développement, trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) ou diagnostic de trouble d'apprentissage chez les enfants qui, à la discrétion de l'investigateur, interférerait avec le traitement en cabinet
4. Déménagement prévu d'ici 2 ans
5. Troubles oculaires ou neurologiques importants (p. paralysie cérébrale) autre que le strabisme
6. Déviation verticale supérieure à 3 pd
7. Membre du ménage déjà dans l'étude