Op kantoor gebaseerde vergence-/accommodatietherapie voor de behandeling van intermitterende exotropie

Inclusiecriteria:

1. 6 tot <18 jaar oud
2. Afstand exodeviatie tussen 10 en 30 prisma dioptrieën (PD) gemeten door prisma en alternatieve dekkingstest (PACT)
3. Bijna deviatie die de afstandsafwijking niet overschrijdt met> 10PD door PACT (d.w.z. intermitterende exotropie van het type convergentie-insufficiëntie uitgesloten)

4. Beheersing van deviatie die voldoet aan alle volgende criteria op basis van de Office Control Score-schaal:

   4.1 Intermitterende of constante exotropie op afstand (gemiddelde van 3 basisbeoordelingen van controle op afstand ≥ Graad 2)# 4.2 Intermitterende exotropie of exophorie dichtbij (minstens 1 van de 3 beoordelingen van controle op afstand bij het basisbezoek Graad 0-4) of orthoforie

5. Stereoscherpte: bijna stereoscherpte van 400 boogseconden of beter volgens de Preschool Randot-stereotest
6. Cycloplegische subjectieve refractie sferisch equivalent (SE) brekingsfout tussen -6,00 dioptrieën (D) en +3,50 D inclusief in beide ogen

7. Moet de bijgewerkte brekingscorrectie (bril) gedurende ten minste 2 weken dragen als refractieve fout (gebaseerd op cycloplegische subjectieve refractie uitgevoerd binnen 6 maanden) voldoet aan een van de volgende:

   7.1 Bijziendheid >-0,50 D sferisch equivalent in één van beide ogen 7.2 Anisometropie >1,00 D sferisch equivalent 7.3 Astigmatisme in één van beide ogen >1,50 D

8. Brekingscorrectie moet aan de volgende richtlijnen voldoen:

   8.1 Bolvormig equivalent van anisometropie moet binnen 0,25 D van het volledige anisometropische verschil liggen 8.2 Astigmatismecilinder moet binnen 0,25 D van volledige correctie liggen en de as moet binnen 5 graden liggen 8.3 Voor verziendheid en myopie kan de sferische component naar goeddunken van de onderzoeker worden verminderd, op voorwaarde dat de vermindering symmetrisch en resulteert in resterende (d.w.z. niet-gecorrigeerde) sferische equivalente brekingsfout die niet groter is dan +3,50 D sferische equivalente verziendheid of -0,50 D sferische equivalente bijziendheid

9. Zwangerschapsduur >34 weken
10. Geboortegewicht >1500 g
11. Geen eerdere chirurgische of niet-chirurgische behandeling voor intermitterende exotropie anders dan refractiecorrectie in één oogopslag (bijv. progressieve extra lens, bifocale lenzen, patching of opzettelijke over-minus met bril> 0,50 D)
12. Om welke reden dan ook geen eerdere gezichtsbehandeling op kantoor
13. Geen eerdere strabisme-operatie of botulinum-injectie, intraoculaire chirurgie of refractiechirurgie
14. Geen geplande strabisme-operatie

15. Gezichtsscherpte corrigeerbaar tot ten minste 20/25 of beter op afstand en dichtbij in elk oog.

    • Inclusiecriteria 4.1 kunnen worden gewijzigd in "Intermitterende of constante exotropie op afstand (gemiddelde van 3 basisbeoordelingen van controle op afstand ≥ Graad 1") als er problemen zijn bij het rekruteren van patiënten.

Uitsluitingscriteria:

1. Amblyopie, nystagmus, restrictief of paretisch strabisme
2. Regelmatig gebruik van oculaire of systemische medicijnen waarvan bekend is dat ze het accommodatie- of vergentiesysteem beïnvloeden, zoals atropine, pirenzepine en anti-epileptica, in de meest recente 3 maanden
3. Ontwikkelingsstoornis, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) of diagnose van leerstoornis bij kinderen die naar het oordeel van de onderzoeker de behandeling op kantoor zou verstoren
4. Verhuizing voorzien binnen 2 jaar
5. Significante oculaire of neurologische aandoeningen (bijv. hersenverlamming) anders dan strabisme
6. Verticale afwijking groter dan 3 pd
7. Lid van het huishouden al in de studeerkamer