Srovnání účinnosti peloidoterapie a mimotělní terapie rázovou vlnou u pacientů s laterální epikondylitidou

Frekvence laterální epikondylitidy (LE), jedné z nejčastějších příčin bolesti lokte, byla hlášena jako 1–3 %. Obvykle se vyskytuje ve věku 40-50 let a častěji je postižena dominantní strana. Nejčastější příčinou laterální bolesti lokte u dospělých je LE [1,2]. Pro toto onemocnění je charakteristická bolest, která se vyskytuje u LE a vyzařuje do humeru a předloktí. (3). Diagnóza laterální epikondylitidy je obvykle stanovena klinicky. Dorzální flexe zápěstí proti odporu, tlak na laterální epikondyl a pevný úchop předmětu způsobuje bolest vyzařující do předloktí. (4). Při vhodné konzervativní léčbě byla u pacientů s LE popsána 75–90% úleva (1). Chronické příznaky se vyvinou u 5–10 % pacientů. Byly zkoušeny různé léčebné postupy ke snížení bolesti pacienta a zvýšení funkcí u LE, což omezuje každodenní aktivity. Přestože se v léčbě LE onemocnění používá mnoho léčebných metod, je sporné, která metoda je nejúčinnější. Extracorporeal Shock Wave therapy (ESWT), peloidoterapie, NSAID, injekce kortikosteroidů, aplikace chladu, uvolnění fascií, aplikace elektroterapie, kinesio band, iontoforéza, dlaha, ortéza, acapuntur, ultrazvuková terapie, hluboká třecí masáž, cvičení, manipulace, mobilizace, laser, Injekce botulotoxinu, tenotomie a injekce autologní krve patří mezi doporučené léčby (4-9). Přestože existuje tolik různých léčebných metod v léčbě laterální epikondylitidy, neexistuje shoda v tom, která z nich je nejúčinnější a nejúspěšnější.

Peloidy (léčivé bahno) jsou organické nebo anorganické látky vzniklé v důsledku geologických a/nebo biologických událostí. V přírodě je lze nalézt jako jemné částice, nebo se z nich některými předpřípravnými procesy vyrábějí malé jemné částice. (10). Peloidoterapie je speciální balneoterapeutická metoda s přírodními bahny (11). Používá se zejména při léčbě onemocnění, jako jsou degenerativní onemocnění kloubů, revmatismus měkkých tkání, bederní diskopatie, cervikální diskopatie, chronické bolesti zad a šíje, bolesti kloubů. Vědecké studie o léčbě peloidy v Turecku i v zahraničí prokázaly, že pacienti mají sníženou bolest (12), zlepšení fyzických funkcí, zvýšenou kvalitu života a snížení užívání léků proti bolesti (12–15). Nedávná studie prokázala účinnost peloidoterapie u LE. (16). Ökmen a kol. V této studii byla srovnávána účinnost peloidoterapie a bandáže lokte v léčbě LE. (16). Tato studie zůstává jedinou, která zkoumá účinnost peloidoterapie v léčbě LE.

Terapie rázovou vlnou (mimotělní terapie rázovou vlnou, Extracorporeal Shock Wave Therapy-ESWT) je nová ortopedická léčebná metoda založená na zaměření zvukových vln s vysokou amplitudou na požadovanou oblast těla a tam poskytování léčby. (17). ESWT vytváří kavitační efekt v hluboké tkáni vytvořením kapilární mikroruptury, úniku chemického mediátoru a neovaskularizace v poškozené tkáni s možností nízké nebo vysoké energie (18). Úspěšné výsledky léčby ESWT byly hlášeny u 48–73 % případů s recidivující LE nechirurgickými metodami [19]. Vzhledem k neinvazivní povaze a nízkému výskytu komplikací se použití ESWT v léčbě LE postupně zvyšuje [20]. Někteří autoři uvádějí, že ESWT má laterální LE efekt (20). Někteří autoři uvádějí, že ESWT není v léčbě LE [21].

Studii srovnávající metody ESWT a peloidoterapie v léčbě LE řešitel v literatuře nenašel. V této práci je naším cílem porovnat účinnost peloidoterapie a metod ESWT používaných v léčbě LE s prospektivní klinickou studií.