Confronto tra l'efficacia della peloidoterapia e della terapia ad onde d'urto extracorporee nei pazienti con epicondilite laterale

È stato riportato che la frequenza dell'epicondilite laterale (LE), una delle cause più comuni di dolore al gomito, è dell'1-3%. Di solito è visto tra i 40-50 anni e il lato dominante è più frequentemente colpito. La causa più comune di dolore laterale del gomito negli adulti è il LE (1,2). Il dolore che si verifica in LE e si irradia all'omero e all'avambraccio è caratteristico di questa malattia. (3). La diagnosi di epicondilite laterale viene solitamente effettuata clinicamente. La dorsiflessione del polso contro resistenza, la pressione sull'epicondilo laterale e la salda presa di un oggetto provocano dolore che si irradia all'avambraccio. (4). Con trattamenti conservativi appropriati, è stato riportato un sollievo del 75-90% nei pazienti con LE (1). I sintomi cronici si sviluppano nel 5-10% dei pazienti. Sono stati tentati vari trattamenti per ridurre il dolore del paziente e aumentare le funzioni in LE, che limita le attività della vita quotidiana. Sebbene molti metodi di trattamento siano utilizzati nel trattamento della malattia LE, è controverso quale sia il metodo più efficace. Terapia extracorporea ad onde d'urto (ESWT), peloidoterapia, FANS, iniezione di corticosteroidi, applicazione fredda, allentamento della fascia, applicazioni di elettroterapia, fascia kinesio, ionoforesi, splint, ortesi, acapuntur, terapia ad ultrasuoni, massaggio a frizione profonda, esercizio, manipolazione, mobilizzazione, laser, L'iniezione di tossina botulinica, la tenotomia e le iniezioni di sangue autologo sono tra i trattamenti raccomandati (4-9). Sebbene ci siano così tanti diversi metodi di trattamento nel trattamento dell'epicondilite laterale, non c'è consenso su quale sia il più efficace e di successo.

I peloidi (fango medicinale) sono sostanze organiche o inorganiche formatesi a seguito di eventi geologici e/o biologici. Possono essere trovati in natura come particelle fini, oppure sono trasformati in particelle piccole e fini mediante alcuni processi di pre-preparazione. (10). La peloidoterapia è uno speciale metodo di balneoterapia realizzato con fanghi naturali (11). Trova particolare impiego nella cura di patologie quali patologie degenerative articolari, reumatismi dei tessuti molli, discopatie lombari, discopatie cervicali, dolori cronici alla schiena e al collo, dolori articolari. Studi scientifici sul trattamento dei peloidi sia in Turchia che all'estero hanno dimostrato che i pazienti hanno ridotto il dolore (12), migliorato le funzioni fisiche, migliorato la qualità della vita e diminuito l'uso di antidolorifici (12-15). Uno studio recente ha dimostrato l'efficacia della peloidoterapia nella LE. (16). Okmen et al. In questo studio è stata confrontata l'efficacia della peloidoterapia e del bendaggio del gomito nel trattamento della LE. (16). Questo studio rimane l'unico che indaga l'efficacia della peloidoterapia nel trattamento della LE.

La terapia con onde d'urto (terapia extracorporea con onde d'urto, Extracorporeal Shock Wave Therapy-ESWT) è un nuovo metodo di trattamento ortopedico basato sulla focalizzazione di onde sonore ad alta ampiezza sulla zona desiderata del corpo e sulla fornitura del trattamento lì. (17). L'ESWT crea un effetto di cavitazione nel tessuto profondo creando microrottura capillare, perdita di mediatori chimici e neovascolarizzazione nel tessuto danneggiato con opzioni a bassa o alta energia (18). Risultati positivi sono stati riportati con il trattamento ESWT nel 48-73% dei casi con LE ricorrente con metodi non chirurgici (19). A causa della sua natura non invasiva e dei bassi tassi di complicanze, l'uso dell'ESWT nel trattamento della LE sta gradualmente aumentando (20). Alcuni autori affermano che l'ESWT ha un effetto LE laterale (20). Alcuni autori hanno riferito che ESWT non è nel trattamento di LE (21).

L'investigatore non ha trovato in letteratura uno studio che confronta i metodi ESWT e peloidoterapia nel trattamento della LE. In questa tesi, il nostro obiettivo è confrontare l'efficacia della peloidoterapia e dei metodi ESWT utilizzati nel trattamento della LE con uno studio clinico prospettico.