A peloidoterápia és az extrakorporális lökéshullám-terápia hatékonyságának összehasonlítása lateralis epicondylitisben szenvedő betegeknél

A könyökfájdalom egyik leggyakoribb oka, a laterális epicondylitis (LE) gyakorisága 1-3%-ra tehető. Általában 40-50 éves kor között észlelhető, és a domináns oldal gyakrabban érintett. Felnőtteknél a könyök oldalsó fájdalmának leggyakoribb oka az LE (1,2). A LE-ben fellépő, a humerusba és az alkarba sugárzó fájdalom jellemző erre a betegségre. (3). Az oldalsó epicondylitis diagnózisa általában klinikailag történik. A csukló dorsiflexe ellenállással, az oldalsó epicondylusra nehezedő nyomással és egy tárgy szilárd megfogásával az alkarba sugárzó fájdalmat okoz. (4). Megfelelő konzervatív kezeléssel 75-90%-os enyhülésről számoltak be LE-ben szenvedő betegeknél (1). Krónikus tünetek a betegek 5-10%-ánál alakulnak ki. Különféle kezeléseket próbáltak ki a páciens fájdalmának csökkentésére és a LE funkcióinak növelésére, ami korlátozza a mindennapi élettevékenységet. Bár számos kezelési módszert alkalmaznak az LE-betegség kezelésében, ellentmondásos, hogy melyik a leghatékonyabb módszer. Extracorporalis Shock Wave terápia (ESWT), peloidoterápia, NSAID, kortikoszteroid injekció, hideg alkalmazás, fascia lazítás, elektroterápiás alkalmazások, kinezioszalag, iontoforézis, sín, ortézis, acapuntur, ultrahang terápia, mélysúrlódó masszázs, gyakorlat, manipuláció, mobilizáció, lézer, Az ajánlott kezelések közé tartozik a botulinum toxin injekció, a tenotómia és az autológ vér injekciója (4-9). Bár nagyon sok különböző kezelési módszer létezik az oldalsó epicondylitis kezelésében, nincs konszenzus abban, hogy melyik a leghatékonyabb és legsikeresebb.

A peloidok (gyógyiszap) geológiai és/vagy biológiai események eredményeként keletkező szerves vagy szervetlen anyagok. A természetben finom részecskékként is megtalálhatóak, vagy valamilyen előkészületi eljárással apró, finom részecskéket készítenek belőlük. (10). A peloidoterápia természetes iszapokkal készült speciális balneoterápiás módszer (11). Különösen olyan betegségek kezelésére használják, mint a degeneratív ízületi betegségek, lágyrész-reuma, ágyéki diszkopátia, nyaki diszkopátia, krónikus hát- és nyakfájdalmak, ízületi fájdalmak. A peloid kezeléssel kapcsolatos tudományos tanulmányok mind Törökországban, mind külföldön azt mutatták, hogy a betegek fájdalma csökkent (12), javult a fizikai funkció, javult az életminőség, és csökkent a fájdalomcsillapítók használata (12-15). Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta a peloidterápia hatékonyságát LE-ben. (16). Ökmen et al. Ebben a vizsgálatban a peloidterápia és a könyökkötés hatékonyságát hasonlították össze az LE kezelésében. (16). Ez a tanulmány továbbra is az egyetlen, amely a peloidterápia hatékonyságát vizsgálja az LE kezelésében.

A lökéshullámterápia (extracorporeal shock wave terápia, Extracorporeal Shock Wave Therapy-ESWT) egy új ortopédiai kezelési módszer, amely a nagy amplitúdójú hanghullámok kívánt testterületére fókuszálásán és ott történő kezelésen alapul. (17). Az ESWT kavitációs hatást hoz létre a mély szövetekben azáltal, hogy kapilláris mikroszakadást, kémiai közvetítő szivárgást és neovaszkularizációt hoz létre a sérült szövetekben alacsony vagy magas energiájú lehetőségek mellett (18). Sikeres eredményekről számoltak be az ESWT-kezelés során az esetek 48-73%-ában, nem sebészeti módszerekkel visszatérő LE esetén (19). Nem invazív jellege és alacsony szövődményaránya miatt az ESWT alkalmazása a LE kezelésében fokozatosan növekszik (20). Egyes szerzők azt állítják, hogy az ESWT-nek laterális LE hatása van (20). Egyes szerzők arról számoltak be, hogy az ESWT nem szerepel a LE kezelésében (21).

A vizsgáló nem talált az irodalomban olyan tanulmányt, amely összehasonlította volna az ESWT és a Peloidoterápia módszereit a LE kezelésében. Jelen dolgozatban az a célunk, hogy összehasonlítsuk az LE kezelésében alkalmazott peloidterápia és ESWT módszerek hatékonyságát egy prospektív klinikai vizsgálattal.