Vergleich der Wirksamkeit von Peloidotherapie und extrakorporaler Stoßwellentherapie bei Patienten mit lateraler Epicondylitis

Die Häufigkeit der Epicondylitis lateralis (LE), eine der häufigsten Ursachen für Ellbogenschmerzen, wurde mit 1–3 % angegeben. Es tritt normalerweise im Alter zwischen 40 und 50 auf und die dominante Seite ist häufiger betroffen. Die häufigste Ursache für seitliche Ellenbogenschmerzen bei Erwachsenen ist LE (1,2). Charakteristisch für diese Erkrankung sind Schmerzen, die bei LE auftreten und in den Humerus und Unterarm ausstrahlen. (3). Die Diagnose einer lateralen Epicondylitis wird in der Regel klinisch gestellt. Dorsiflexion des Handgelenks gegen Widerstand, Druck auf den lateralen Epicondylus und festes Greifen eines Gegenstands verursachen Schmerzen, die in den Unterarm ausstrahlen. (4). Mit geeigneten konservativen Behandlungen wurde bei Patienten mit LE eine Linderung von 75–90 % berichtet (1). Chronische Symptome entwickeln sich bei 5-10% der Patienten. Es wurden verschiedene Behandlungen versucht, um die Schmerzen des Patienten zu lindern und die Funktionen bei LE zu verbessern, was die Aktivitäten des täglichen Lebens einschränkt. Obwohl viele Behandlungsmethoden bei der Behandlung der LE-Krankheit verwendet werden, ist es umstritten, welche die effektivste Methode ist. Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), Peloidotherapie, NSAR, Kortikosteroidinjektion, Kälteanwendung, Faszienlockerung, Elektrotherapieanwendungen, Kinesioband, Iontophorese, Schiene, Orthese, Acapuntur, Ultraschalltherapie, Tiefenfriktionsmassage, Gymnastik, Manipulation, Mobilisation, Laser, Botulinumtoxininjektion, Tenotomie und Eigenblutinjektionen gehören zu den empfohlenen Behandlungen (4-9). Obwohl es bei der Behandlung der lateralen Epicondylitis so viele verschiedene Behandlungsmethoden gibt, gibt es keinen Konsens darüber, welche die effektivste und erfolgreichste ist.

Peloide (Heilschlamm) sind organische oder anorganische Substanzen, die durch geologische und/oder biologische Ereignisse entstanden sind. Sie können in der Natur als feine Partikel gefunden werden oder sie werden durch einige Vorbehandlungsprozesse zu kleinen, feinen Partikeln verarbeitet. (10). Die Peloidotherapie ist eine spezielle Balneotherapie-Methode, die mit natürlichen Schlämmen (11) hergestellt wird. Es wird insbesondere bei der Behandlung von Krankheiten wie degenerativen Gelenkerkrankungen, Weichteilrheuma, Lendenwirbelsäule, Halswirbelsäule, chronischen Rücken- und Nackenschmerzen, Gelenkschmerzen eingesetzt. Wissenschaftliche Studien zur Peloidbehandlung sowohl in der Türkei als auch im Ausland haben gezeigt, dass die Patienten weniger Schmerzen haben (12), verbesserte körperliche Funktionen, eine erhöhte Lebensqualität und einen geringeren Gebrauch von Schmerzmitteln (12-15). Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte die Wirksamkeit der Peloidotherapie bei LE. (16). Ökmenet al. In dieser Studie wurde die Wirksamkeit von Peloidotherapie und Ellenbogenbandage bei der Behandlung von LE verglichen. (16). Diese Studie bleibt die einzige, die die Wirksamkeit der Peloidotherapie bei der Behandlung von LE untersucht.

Die Stoßwellentherapie (extrakorporale Stoßwellentherapie, Extracorporeal Shock Wave Therapy-ESWT) ist eine neue orthopädische Behandlungsmethode, die darauf basiert, Schallwellen mit hoher Amplitude auf die gewünschte Körperregion zu fokussieren und dort zu behandeln. (17). Die ESWT erzeugt einen Kavitationseffekt im tiefen Gewebe, indem sie in geschädigtem Gewebe mit Optionen mit niedriger oder hoher Energie einen Mikroriss der Kapillare, ein Austreten chemischer Mediatoren und eine Neovaskularisation erzeugt (18). In 48–73 % der Fälle mit rezidivierendem LE wurden mit nicht-chirurgischen Methoden erfolgreiche Ergebnisse der ESWT-Behandlung berichtet (19). Aufgrund ihrer nicht-invasiven Natur und niedrigen Komplikationsraten nimmt die Anwendung der ESWT in der LE-Behandlung allmählich zu (20). Einige Autoren geben an, dass die ESWT einen lateralen LE-Effekt hat (20). Einige Autoren berichteten, dass ESWT nicht in der Behandlung von LE eingesetzt wird (21).

Der Prüfer fand in der Literatur keine Studie, in der ESWT- und Peloidtherapie-Methoden bei der Behandlung von LE verglichen wurden. In dieser Arbeit ist es unser Ziel, die Wirksamkeit von Peloidotherapie und ESWT-Methoden, die bei der Behandlung von LE verwendet werden, mit einer prospektiven klinischen Studie zu vergleichen.