Údržba cvičení na dálku se zdravotním koučinkem pro pacienty s rakovinou

Účel: Primárním cílem této navrhované studie smíšených metod je zjistit proveditelnost implementace domácího cvičebního programu s podporou telefonického zdravotního koučování (HC). Sekundárním cílem je otestovat efektivitu programu na úrovni fyzické aktivity (PA), psychosociální pohody a fyzického fungování.

Pozadí: Rakovina je hlavní příčinou úmrtí v Kanadě a každý druhý Kanaďan bude mít během svého života diagnostikovanou rakovinu. Léčba rakoviny může prodloužit život, ale často je to na úkor mnoha negativních symptomů a vedlejších účinků, které snižují kvalitu života (QOL). Cvičení je jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších možností mezi nefarmaceutickými intervencemi ke zvládnutí psychologických a fyziologických vedlejších účinků rakoviny. Navzdory známým přínosům jsou hladiny PA u pacientů, kteří přežili rakovinu, nízké. Mezi hlavní překážky cvičení u pacientů, kteří přežili rakovinu, patří nedostatek času, vedlejší účinky související s léčbou a únava. Jedním z faktorů, který se používá k řešení těchto potenciálních překážek, je flexibilita v programování, včetně různých míst pro poskytování programů (centrum vs. domov). I když se upřednostňuje domácí programy, míra dodržování a údržby je obecně nižší ve srovnání se skupinovými programy.

Odůvodnění: Domácí programy mohou řešit preference pacientů, kteří přežili rakovinu, a potenciální překážky cvičení, jako je přístup a nedostatek času. Je však potřeba zvýšit adherenci k domácímu programu.

Cíle/Výzkumná otázka: Primárním měřítkem výsledku této pilotní studie je proveditelnost, zatímco sekundární měřítka výsledku zahrnují úrovně PA, fyzické funkce a výsledky hlášené pacienty (PRO). Předpokládáme, že domácí cvičební program, navržený tak, aby podporoval vlastní účinnost a podporovaný HC, bude zachován a zlepší úroveň fyzické aktivity, vlastní účinnost při zvládání dodatečné zátěže izolace a zvládání symptomů, jako jsou chronické únava a QOL. Shromážděná data budou použita k informování o implementaci programu domácí údržby.

Výzkumný plán: Hodnocení dvou intervenčních ramen 1) online skupinové lekce údržby (zúžené sezení, 2x/týden po dobu prvních 2 týdnů; 1x/týden po zbývajících 6 týdnů); a 2) online skupinové lekce údržby (stejný zúžený formát) s HC (1x týdně po dobu přibližně 30 minut) budou probíhat na začátku a po intervenci. První vlna intervence probíhala od května do července 2020 po dobu 8 týdnů a druhá vlna probíhala od září do prosince 2020 po dobu 12 týdnů. Proveditelnost je primárním výstupním měřítkem, včetně míry náboru (% účastníků z oprávněných), dokončení hodnocení, bezpečnosti (hlášení nežádoucích událostí), účasti na kurzech vzdálené údržby, dokončení volání HC a míry opotřebení. Sekundární výsledky zahrnují PRO únavy, osamělosti, stresu, sociální podpory, sebeúčinnosti, QOL a úrovně PA; a měření fyzického fungování. Únava bude hodnocena pomocí FACIT-F. Sociální podpora bude posuzována prostřednictvím OSSS-3. Stres a osamělost budou hodnoceny pomocí PSS a ULS-6. Vlastní účinnost bude hodnocena pomocí modifikované bariérové ​​škály SE a QOL pomocí obecného dotazníku FACT. Úrovně PA budou objektivně monitorovány prostřednictvím týdenních úrovní PA zaznamenaných akcelerometrem a před/po zásahu pomocí GLTEQ, který si sami hlásí. Hodnocení fyzické funkce bude prováděno na dálku s klinickým cvičebním fyziologem. Polostrukturované rozhovory vedené po intervenci se zaměří na proveditelnost, včetně spokojenosti účastníků, zvládání bariér, klady/zápory domácího prostředí, hodnotu podpory zdravotního koučování a facilitátory k udržení úrovní PA.

Význam: Cvičení zlepšuje fyzickou a psychickou zátěž symptomů léčby rakoviny a zlepšuje QOL. Během sociální izolace, kterou COVID vyžaduje, může proveditelný a účinný domácí cvičební program zvýšit schopnost pacientů, kteří přežili rakovinu, věnovat se pravidelné fyzické aktivitě.