Fernübungswartung mit Gesundheitscoaching für Krebsüberlebende

Zweck: Das Hauptziel dieser vorgeschlagenen Studie mit gemischten Methoden besteht darin, die Machbarkeit der Implementierung eines Heimübungsprogramms mit Unterstützung von telefonischem Gesundheitscoaching (HC) zu ermitteln. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wirksamkeit des Programms auf das Niveau der körperlichen Aktivität (PA), das psychosoziale Wohlbefinden und die körperliche Funktionsfähigkeit zu testen.

Hintergrund: Krebs ist die häufigste Todesursache in Kanada, und bei jedem zweiten Kanadier wird im Laufe seines Lebens Krebs diagnostiziert. Krebsbehandlungen können das Leben verlängern, gehen jedoch häufig mit einer Vielzahl negativer Symptome und Nebenwirkungen einher, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Bewegung ist eine der wirksamsten und sichersten Optionen unter den nicht-pharmazeutischen Interventionen zur Behandlung der psychologischen und physiologischen Nebenwirkungen von Krebs. Trotz der bekannten Vorteile sind die PA-Werte bei Krebsüberlebenden niedrig. Zu den Haupthindernissen für sportliche Betätigung bei Krebsüberlebenden gehören Zeitmangel, behandlungsbedingte Nebenwirkungen und Müdigkeit. Ein Faktor zur Bewältigung dieser potenziellen Hindernisse ist Flexibilität bei der Programmierung, einschließlich unterschiedlicher Standorte für die Bereitstellung der Programme (Zentrum oder Zuhause). Obwohl Heimprogramme bevorzugt werden, sind die Einhaltungs- und Erhaltungsraten im Allgemeinen niedriger als bei gruppenbasierten Programmen.

Begründung: Programme für zu Hause können auf die Vorlieben von Krebsüberlebenden und potenzielle Hindernisse für körperliche Betätigung eingehen, wie z. B. Zugang und Zeitmangel. Es besteht jedoch die Notwendigkeit, die Adhärenz bei häuslichen Programmen zu erhöhen.

Ziele/Forschungsfrage: Das primäre Ergebnismaß dieser Pilotstudie ist die Durchführbarkeit, während die sekundären Ergebnismaße PA-Werte, körperliche Funktionsfähigkeit und vom Patienten berichtete Ergebnisse (PRO) umfassen. Wir gehen davon aus, dass ein Heimübungsprogramm, das die Selbstwirksamkeit fördern soll und von HC unterstützt wird, aufrechterhalten wird und das Niveau der körperlichen Aktivität, die Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung der zusätzlichen Belastung durch Isolation und das Symptommanagement (z. B. chronisch) verbessern wird Müdigkeit und Lebensqualität. Die gesammelten Daten werden verwendet, um die Umsetzung eines häuslichen Wartungsübungsprogramms zu unterstützen.

Forschungsplan: Bewertungen der beiden Interventionsarme 1) Online-Gruppenerhaltungskurse (ausgeprägte Sitzungen, 2x/Woche für die ersten 2 Wochen; 1x/Woche für die restlichen 6 Wochen); und 2) Online-Gruppenwartungskurse (gleiches konisches Format) mit HC (1x/Woche für ca. 30 Minuten) finden zu Studienbeginn und nach der Intervention statt. Die erste Interventionswelle lief von Mai bis Juli 2020 für 8 Wochen und die zweite Welle von September bis Dezember 2020 für 12 Wochen. Die Durchführbarkeit ist das primäre Ergebnismaß, einschließlich der Rekrutierungsrate (% der Teilnahmeberechtigten), Abschluss der Bewertung, Sicherheit (Meldung unerwünschter Ereignisse), Teilnahme an Fernwartungskursen, Abschluss von HC-Anrufen und Fluktuationsraten. Zu den sekundären Ergebnissen gehören PROs in Bezug auf Müdigkeit, Einsamkeit, Stress, soziale Unterstützung, Selbstwirksamkeit, Lebensqualität und PA-Werte; und Messungen der körperlichen Funktionsfähigkeit. Die Ermüdung wird mit dem FACIT-F bewertet. Die soziale Unterstützung wird anhand des OSSS-3 bewertet. Stress und Einsamkeit werden mit dem PSS bzw. ULS-6 bewertet. Die Selbstwirksamkeit wird mit einer modifizierten Barriere-SE-Skala und die Lebensqualität mit dem allgemeinen FACT-Fragebogen bewertet. Die PA-Werte werden objektiv durch wöchentliche PA-Werte überwacht, die mit einem Beschleunigungsmesser aufgezeichnet werden, und vor/nach der Intervention mit dem selbstberichteten GLTEQ. Die Beurteilung der körperlichen Funktionsfähigkeit wird aus der Ferne mit einem klinischen Trainingsphysiologen durchgeführt. Halbstrukturierte Interviews, die nach der Intervention durchgeführt werden, konzentrieren sich auf die Durchführbarkeit, einschließlich Teilnehmerzufriedenheit, Barrieremanagement, Vor- und Nachteile der häuslichen Umgebung, Wert der Gesundheitscoaching-Unterstützung und Erleichterungen bei der Aufrechterhaltung des PA-Niveaus.

Bedeutung: Bewegung verbessert die physische und psychische Symptombelastung durch die Krebsbehandlung und verbessert die Lebensqualität. Während COVID die soziale Isolation erforderlich machte, kann ein praktikables und wirksames Heimübungsprogramm die Fähigkeit von Krebsüberlebenden erhöhen, sich regelmäßig körperlich zu betätigen.