Maintenance d'exercices à distance avec coaching de santé pour les survivants du cancer

Objectif : L'objectif principal de cette étude proposée à méthodes mixtes est de déterminer la faisabilité de la mise en œuvre d'un programme d'exercices à domicile avec le soutien d'un coaching de santé (HC) par téléphone. L'objectif secondaire est de tester l'efficacité du programme sur les niveaux d'activité physique (AP), le bien-être psychosocial et le fonctionnement physique.

Contexte : Le cancer est la principale cause de décès au Canada, et un Canadien sur deux recevra un diagnostic de cancer au cours de sa vie. Les traitements contre le cancer peuvent prolonger la vie, mais c'est souvent au prix d'une multitude de symptômes négatifs et d'effets secondaires qui diminuent la qualité de vie (QOL). L'exercice est l'une des options les plus efficaces et les plus sûres parmi les interventions non pharmaceutiques pour gérer les effets secondaires psychologiques et physiologiques du cancer. Malgré les avantages connus, les niveaux d'AP chez les survivants du cancer sont faibles. Les principaux obstacles à l'exercice chez les survivants du cancer comprennent le manque de temps, les effets secondaires liés au traitement et la fatigue. Un facteur utilisé pour surmonter ces obstacles potentiels est d'avoir une programmation flexible, y compris divers sites pour la prestation des programmes (centre vs domicile). Bien qu'il y ait une préférence pour les programmes à domicile, les taux d'adhésion et de maintien sont généralement inférieurs à ceux des programmes en groupe.

Justification : Les programmes à domicile peuvent répondre aux préférences des survivants du cancer et aux obstacles potentiels à l'exercice, tels que l'accès et le manque de temps. Cependant, il est nécessaire d'augmenter l'adhésion dans le cadre d'un programme à domicile.

Objectifs/Question de recherche : Le critère de jugement principal de cette étude pilote est la faisabilité, tandis que les critères de jugement secondaires incluent les niveaux d'AP, le fonctionnement physique et les résultats rapportés par les patients (PRO). Nous émettons l'hypothèse qu'un programme d'exercices à domicile, conçu pour promouvoir l'auto-efficacité et soutenu par SC, sera maintenu et améliorera les niveaux d'activité physique, l'auto-efficacité dans la gestion du fardeau supplémentaire de l'isolement et la gestion des symptômes, tels que les maladies chroniques. fatigue et qualité de vie. Les données recueillies seront utilisées pour éclairer la mise en œuvre d'un programme d'exercices d'entretien à domicile.

Plan de recherche : Évaluations des deux bras d'intervention 1) cours de maintenance en groupe en ligne (sessions réduites, 2x/semaine pendant les 2 premières semaines ; 1x/semaine pendant les 6 semaines restantes) ; et 2) des cours de maintenance en groupe en ligne (même format effilé) avec HC (1x/semaine pendant environ 30 minutes) auront lieu au départ et après l'intervention. La première vague de l'intervention s'est déroulée de mai à juillet 2020 pendant 8 semaines et la deuxième vague s'est déroulée de septembre à décembre 2020 pendant 12 semaines. La faisabilité est la principale mesure de résultat, y compris le taux de recrutement (% de participants parmi les personnes éligibles), l'achèvement de l'évaluation, la sécurité (signalement des événements indésirables), la participation aux cours de maintenance à distance, l'achèvement des appels HC et les taux d'attrition. Les critères de jugement secondaires incluent les PRO de la fatigue, de la solitude, du stress, du soutien social, de l'auto-efficacité, de la qualité de vie et des niveaux d'AP ; et des mesures du fonctionnement physique. La fatigue sera évaluée à l'aide du FACIT-F. Le soutien social sera évalué par l'OSSS-3. Le stress et la solitude seront évalués avec le PSS et l'ULS-6 respectivement. L'auto-efficacité sera évaluée avec une échelle SE de barrière modifiée et la qualité de vie avec le questionnaire général FACT. Les niveaux d'AP seront surveillés objectivement grâce aux niveaux d'AP hebdomadaires enregistrés avec un accéléromètre et à l'intervention avant/après avec le GLTEQ autodéclaré. Les évaluations du fonctionnement physique seront effectuées à distance avec un physiologiste de l'exercice clinique. Les entretiens semi-structurés menés après l'intervention se concentreront sur la faisabilité, y compris la satisfaction des participants, la gestion des obstacles, les avantages/inconvénients du milieu à domicile, la valeur du soutien de coaching de santé et les facilitateurs pour maintenir les niveaux d'AP.

Signification : L'exercice améliore le fardeau des symptômes physiques et psychologiques du traitement du cancer et améliore la qualité de vie. Pendant que la COVID nécessitait un isolement social, un programme d'exercices réalisable et efficace à domicile peut augmenter la capacité des survivants du cancer à pratiquer une activité physique régulière.