Underhåll av distansträning med hälsocoaching för canceröverlevande

Syfte: Det primära syftet med denna föreslagna studie med blandade metoder är att fastställa genomförbarheten av att implementera ett hemmabaserat träningsprogram med stöd av telefonbaserad hälsocoaching (HC). Det sekundära målet är att testa programmets effektivitet på nivåer av fysisk aktivitet (PA), psykosocialt välbefinnande och fysisk funktion.

Bakgrund: Cancer är den vanligaste dödsorsaken i Kanada, och en av två kanadensare kommer att få diagnosen cancer under sin livstid. Cancerbehandlingar kan förlänga livet, men det är ofta på bekostnad av en mängd negativa symtom och biverkningar som minskar livskvaliteten (QOL). Träning är ett av de mest effektiva och säkra alternativen bland icke-farmaceutiska interventioner för att hantera de psykologiska och fysiologiska biverkningarna av cancer. Trots de kända fördelarna är PA-nivåerna bland canceröverlevande låga. De främsta hindren för träning hos canceröverlevande inkluderar brist på tid, behandlingsrelaterade biverkningar och trötthet. En faktor som används för att ta itu med dessa potentiella hinder är att ha flexibilitet i programmering, inklusive olika platser för leverans av program (centrum kontra hem). Även om det finns en förkärlek för hembaserade program, är följsamhet och underhållsfrekvens i allmänhet lägre jämfört med gruppbaserade program.

Motivering: Hembaserade program kan ta itu med preferenser hos canceröverlevande och potentiella hinder för träning, såsom tillgång och tidsbrist. Det finns dock ett behov av att öka efterlevnaden i en hembaserad programmiljö.

Mål/forskningsfråga: Det primära utfallsmåttet för denna pilotstudie är genomförbarhet, medan de sekundära utfallsmåtten inkluderar PA-nivåer, fysisk funktion och patientrapporterade utfall (PRO). Vi antar att ett hembaserat träningsprogram, utformat för att främja själveffektivitet och stöds av HC, kommer att upprätthållas och kommer att förbättra fysisk aktivitetsnivå, själveffektivitet för att hantera den extra bördan av isolering och symtomhantering, såsom kroniska trötthet och QOL. De insamlade uppgifterna kommer att användas för att informera om implementeringen av ett hemmabaserat underhållsprogram.

Forskningsplan: Bedömningar av de två interventionsarmarna 1) onlinegruppunderhållsklasser (avsmalnande sessioner, 2x/vecka under de första 2 veckorna; 1x/vk under återstående 6 veckor); och 2) onlinegruppunderhållsklasser (samma avsmalnande format) med HC (1x/vecka i cirka 30 minuter) kommer att ske vid baslinjen och efter intervention. Den första vågen av interventionen pågick från maj till juli 2020 i 8 veckor och den andra vågen pågick från september till december 2020 i 12 veckor. Genomförbarhet är det primära resultatmåttet, inklusive rekryteringsfrekvens (% som deltar bland de kvalificerade), slutförande av bedömning, säkerhet (rapportering av oönskade händelser), deltagande i fjärrunderhållsklasser, slutförande av HC-samtal och avgångsfrekvens. Sekundära resultat inkluderar PROs av trötthet, ensamhet, stress, socialt stöd, self-efficacy, QOL och PA-nivåer; och mått på fysisk funktion. Trötthet kommer att bedömas med FACIT-F. Socialt stöd kommer att bedömas genom OSSS-3. Stress och ensamhet kommer att bedömas med PSS respektive ULS-6. Self-efficacy kommer att bedömas med en modifierad barriär SE-skala och QOL med FACT-generella frågeformuläret. PA-nivåer kommer att övervakas objektivt genom veckovisa PA-nivåer registrerade med en accelerometer, och pre-/post intervention med den självrapporterade GLTEQ. Fysisk funktionsbedömning kommer att utföras på distans med en klinisk träningsfysiolog. Semistrukturerade intervjuer som genomförs efter intervention kommer att fokusera på genomförbarhet, inklusive deltagarnas tillfredsställelse, hantering av barriärer, för- och nackdelar med hemmiljön, värdet av hälsocoachningsstödet och underlättar för att upprätthålla PA-nivåer.

Betydelse: Träning förbättrar den fysiska och psykiska symtombördan från cancerbehandling och förbättrar QOL. Under covid krävde social isolering, kan ett genomförbart och effektivt hembaserat träningsprogram öka canceröverlevandes kapacitet att delta i regelbunden fysisk aktivitet.