Manutenção remota de exercícios com treinamento de saúde para sobreviventes de câncer

Objetivo: O objetivo principal deste estudo de métodos mistos proposto é determinar a viabilidade da implementação de um programa de exercícios domiciliares com o apoio de coaching de saúde (HC) baseado em telefone. O objetivo secundário é testar a eficácia do programa nos níveis de atividade física (AF), bem-estar psicossocial e funcionamento físico.

Antecedentes: O câncer é a principal causa de morte no Canadá, e um em cada dois canadenses será diagnosticado com câncer durante a vida. Os tratamentos contra o câncer podem prolongar a vida, no entanto, geralmente ocorre à custa de uma infinidade de sintomas negativos e efeitos colaterais que diminuem a qualidade de vida (QOL). O exercício é uma das opções mais eficazes e seguras entre as intervenções não farmacêuticas para controlar os efeitos colaterais psicológicos e fisiológicos do câncer. Apesar dos benefícios conhecidos, os níveis de PA entre os sobreviventes de câncer são baixos. As principais barreiras ao exercício em sobreviventes de câncer incluem falta de tempo, efeitos colaterais relacionados ao tratamento e fadiga. Um fator usado para abordar essas barreiras potenciais é ter flexibilidade na programação, incluindo locais variados para a entrega de programas (centro versus casa). Embora haja uma preferência por programas domiciliares, as taxas de adesão e manutenção são geralmente mais baixas em comparação com os programas em grupo.

Justificativa: Os programas domiciliares podem abordar as preferências dos sobreviventes do câncer e as possíveis barreiras ao exercício, como acesso e falta de tempo. No entanto, há uma necessidade de aumentar a adesão em um ambiente de programa domiciliar.

Objetivos/Questão de pesquisa: A medida de resultado primário deste estudo piloto é a viabilidade, enquanto as medidas de resultado secundário incluem níveis de AF, funcionamento físico e resultados relatados pelo paciente (PRO). Nossa hipótese é que um programa de exercícios domiciliares, projetado para promover a autoeficácia e apoiado por HC, será mantido e melhorará os níveis de atividade física, a autoeficácia no gerenciamento da carga adicional de isolamento e o gerenciamento de sintomas, como fadiga e QV. Os dados coletados serão usados ​​para informar a implementação de um programa de exercícios de manutenção domiciliar.

Plano de Pesquisa: Avaliações dos dois braços de intervenção 1) aulas online de manutenção em grupo (sessões reduzidas, 2x/semana nas primeiras 2 semanas; 1x/semana nas 6 semanas restantes); e 2) aulas online de manutenção em grupo (mesmo formato cônico) com HC (1x/semana por aproximadamente 30 minutos) ocorrerão na linha de base e após a intervenção. A primeira onda da intervenção foi realizada de maio a julho de 2020 por 8 semanas e a segunda onda foi realizada de setembro a dezembro de 2020 por 12 semanas. A viabilidade é a medida de resultado primário, incluindo a taxa de recrutamento (% dos que participam dos elegíveis), conclusão da avaliação, segurança (relato de eventos adversos), participação em aulas de manutenção remota, conclusão de chamadas de HC e taxas de atrito. Os resultados secundários incluem PROs de fadiga, solidão, estresse, apoio social, autoeficácia, qualidade de vida e níveis de AF; e medidas de funcionamento físico. A fadiga será avaliada por meio do FACIT-F. O suporte social será avaliado por meio do OSSS-3. Estresse e solidão serão avaliados com o PSS e ULS-6, respectivamente. A autoeficácia será avaliada com uma escala SE de barreira modificada e a QV com o questionário geral FACT. Os níveis de AF serão monitorados objetivamente por meio de níveis semanais de AF registrados com um acelerômetro e pré/pós-intervenção com o GLTEQ autorrelatado. As avaliações do funcionamento físico serão realizadas remotamente com um fisiologista clínico do exercício. As entrevistas semiestruturadas realizadas após a intervenção se concentrarão na viabilidade, incluindo a satisfação do participante, gerenciamento de barreiras, prós/contras do ambiente doméstico, valor do suporte de coaching de saúde e facilitadores para manter os níveis de AF.

Significado: O exercício melhora a carga de sintomas físicos e psicológicos do tratamento do câncer e melhora a qualidade de vida. Durante o isolamento social necessário do COVID, um programa de exercícios domiciliares viável e eficaz pode aumentar a capacidade dos sobreviventes do câncer de se envolverem em atividades físicas regulares.