Mantenimento degli esercizi a distanza con coaching sulla salute per i sopravvissuti al cancro

Scopo: l'obiettivo principale di questo studio proposto con metodi misti è determinare la fattibilità dell'implementazione di un programma di esercizi a casa con il supporto di coaching sanitario basato sul telefono (HC). L'obiettivo secondario è testare l'efficacia del programma sui livelli di attività fisica (PA), sul benessere psicosociale e sul funzionamento fisico.

Contesto: il cancro è la principale causa di morte in Canada e a un canadese su due verrà diagnosticato un cancro nel corso della vita. I trattamenti contro il cancro possono prolungare la vita, ma spesso è a scapito di una moltitudine di sintomi negativi ed effetti collaterali che riducono la qualità della vita (QOL). L'esercizio fisico è una delle opzioni più efficaci e sicure tra gli interventi non farmaceutici per gestire gli effetti collaterali psicologici e fisiologici del cancro. Nonostante i benefici noti, i livelli di PA tra i sopravvissuti al cancro sono bassi. I principali ostacoli all'esercizio fisico nei sopravvissuti al cancro includono la mancanza di tempo, gli effetti collaterali correlati al trattamento e l'affaticamento. Un fattore utilizzato per affrontare questi potenziali ostacoli è avere flessibilità nella programmazione, compresi i siti diversi per la consegna dei programmi (centro vs casa). Sebbene vi sia una preferenza per i programmi domiciliari, i tassi di adesione e mantenimento sono generalmente inferiori rispetto ai programmi di gruppo.

Razionale: i programmi domiciliari possono affrontare le preferenze dei sopravvissuti al cancro e le potenziali barriere all'esercizio fisico, come l'accesso e la mancanza di tempo. Tuttavia, è necessario aumentare l'adesione in un contesto di programma domiciliare.

Obiettivi/Domanda della ricerca: la misura dell'esito primario di questo studio pilota è la fattibilità, mentre le misure dell'esito secondario includono i livelli PA, il funzionamento fisico e gli esiti riportati dal paziente (PRO). Ipotizziamo che un programma di esercizi a domicilio, progettato per promuovere l'autoefficacia e supportato da HC, sarà mantenuto e migliorerà i livelli di attività fisica, l'autoefficacia nella gestione del carico aggiuntivo dell'isolamento e la gestione dei sintomi, come cronico affaticamento e qualità della vita. I dati raccolti verranno utilizzati per informare l'implementazione di un programma di esercizi di mantenimento domiciliare.

Piano di ricerca: valutazioni dei due bracci di intervento 1) lezioni di mantenimento di gruppo online (sessioni ridotte, 2x/settimana per le prime 2 settimane; 1x/settimana per le restanti 6 settimane); e 2) lezioni di mantenimento di gruppo online (stesso formato affusolato) con HC (1x/settimana per circa 30 minuti) si svolgeranno al basale e dopo l'intervento. La prima ondata dell'intervento è stata eseguita da maggio a luglio 2020 per 8 settimane e la seconda ondata da settembre a dicembre 2020 per 12 settimane. La fattibilità è la misura dell'esito primario, compreso il tasso di reclutamento (% che partecipa tra gli idonei), il completamento della valutazione, la sicurezza (segnalazione di eventi avversi), la partecipazione alle lezioni di manutenzione remota, il completamento delle chiamate del HC e i tassi di abbandono. Gli esiti secondari includono PRO di affaticamento, solitudine, stress, supporto sociale, autoefficacia, QOL e livelli PA; e misure di funzionamento fisico. La fatica sarà valutata utilizzando il FACIT-F. Il sostegno sociale sarà valutato attraverso l'OSSS-3. Lo stress e la solitudine saranno valutati rispettivamente con PSS e ULS-6. L'autoefficacia sarà valutata con una scala SE di barriera modificata e la qualità della vita con il questionario generale FACT. I livelli PA saranno monitorati oggettivamente attraverso livelli PA settimanali registrati con un accelerometro e pre/post intervento con il GLTEQ auto-riportato. Le valutazioni del funzionamento fisico saranno condotte a distanza con un fisiologo dell'esercizio clinico. Le interviste semi-strutturate condotte dopo l'intervento si concentreranno sulla fattibilità, compresa la soddisfazione dei partecipanti, la gestione delle barriere, i pro/contro dell'ambiente domestico, il valore del supporto del coaching sanitario e i facilitatori per mantenere i livelli di PA.

Significato: l'esercizio migliora il carico dei sintomi fisici e psicologici del trattamento del cancro e migliora la qualità della vita. Durante il periodo in cui COVID ha reso necessario l'isolamento sociale, un programma di esercizi a casa fattibile ed efficace può aumentare la capacità dei sopravvissuti al cancro di impegnarsi in un'attività fisica regolare.