Zdalna konserwacja ćwiczeń z coachingiem zdrowotnym dla osób, które przeżyły raka

Cel: Głównym celem tego proponowanego badania metodami mieszanymi jest określenie wykonalności wdrożenia domowego programu ćwiczeń przy wsparciu telefonicznego coachingu zdrowotnego (HC). Drugim celem jest przetestowanie skuteczności programu na poziomie aktywności fizycznej (PA), samopoczuciu psychospołecznym i funkcjonowaniu fizycznym.

Tło: Rak jest główną przyczyną śmierci w Kanadzie, a u jednego na dwóch Kanadyjczyków zostanie zdiagnozowany rak w ciągu swojego życia. Leczenie raka może przedłużyć życie, jednak często odbywa się to kosztem wielu negatywnych objawów i skutków ubocznych, które obniżają jakość życia (QOL). Ćwiczenia są jedną z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych opcji spośród niefarmaceutycznych interwencji w celu radzenia sobie z psychologicznymi i fizjologicznymi skutkami ubocznymi raka. Pomimo znanych korzyści, poziomy PA wśród osób, które przeżyły raka, są niskie. Główne przeszkody w wykonywaniu ćwiczeń u osób, które przeżyły raka, to brak czasu, skutki uboczne związane z leczeniem i zmęczenie. Jednym z czynników stosowanych w celu usunięcia tych potencjalnych barier jest elastyczność w programowaniu, w tym różne miejsca dostarczania programów (centrum vs. dom). Chociaż preferowane są programy domowe, wskaźniki przestrzegania zaleceń i utrzymania są generalnie niższe w porównaniu z programami grupowymi.

Uzasadnienie: Programy prowadzone w domu mogą uwzględniać preferencje osób, które przeżyły raka, oraz potencjalne bariery związane z ćwiczeniami, takie jak dostęp i brak czasu. Istnieje jednak potrzeba zwiększenia przestrzegania zasad programu w domu.

Cele/pytanie badawcze: Podstawową miarą wyniku tego badania pilotażowego jest wykonalność, podczas gdy drugorzędne miary wyniku obejmują poziomy PA, funkcjonowanie fizyczne i wyniki zgłaszane przez pacjentów (PRO). Stawiamy hipotezę, że program ćwiczeń w domu, zaprojektowany w celu promowania poczucia własnej skuteczności i wspierany przez HC, zostanie utrzymany i poprawi poziom aktywności fizycznej, poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie z dodatkowym ciężarem izolacji i leczeniem objawów, takich jak przewlekłe zmęczenie i jakość życia. Zebrane dane zostaną wykorzystane do poinformowania o wdrożeniu domowego programu ćwiczeń konserwacyjnych.

Plan badawczy: oceny dwóch ramion interwencji 1) grupowe zajęcia podtrzymujące online (sesje zwężające się, 2x/tydz. przez pierwsze 2 tygodnie; 1x/tydz. przez pozostałe 6 tygodni); oraz 2) zajęcia grupowe online (ten sam zwężający się format) z HC (1x/tydzień przez około 30 minut) będą miały miejsce na początku i po interwencji. Pierwsza fala interwencji trwała od maja do lipca 2020 r. przez 8 tygodni, a druga fala od września do grudnia 2020 r. przez 12 tygodni. Podstawową miarą wyników jest wykonalność, w tym wskaźnik rekrutacji (% uczestników z kwalifikujących się), ukończenie oceny, bezpieczeństwo (zgłaszanie zdarzeń niepożądanych), obecność na zdalnych zajęciach konserwacyjnych, ukończenie wezwań HC i wskaźniki rezygnacji. Wyniki drugorzędne obejmują PRO dotyczące zmęczenia, samotności, stresu, wsparcia społecznego, poczucia własnej skuteczności, poziomu QOL i PA; i miary funkcjonowania fizycznego. Zmęczenie zostanie ocenione za pomocą FACIT-F. Wsparcie społeczne będzie oceniane za pomocą OSSS-3. Stres i samotność zostaną ocenione odpowiednio za pomocą PSS i ULS-6. Poczucie własnej skuteczności zostanie ocenione za pomocą zmodyfikowanej barierowej skali SE, a QOL za pomocą kwestionariusza ogólnego FACT. Poziomy PA będą obiektywnie monitorowane poprzez cotygodniowe poziomy PA rejestrowane za pomocą akcelerometru oraz interwencję przed/po interwencji za pomocą samodzielnie zgłaszanego GLTEQ. Oceny funkcjonowania fizycznego będą przeprowadzane zdalnie z klinicznym fizjologiem ćwiczeń. Częściowo ustrukturyzowane wywiady przeprowadzone po interwencji będą koncentrować się na wykonalności, w tym satysfakcji uczestników, zarządzaniu barierami, zaletach i wadach warunków domowych, wartości wsparcia coachingu zdrowotnego oraz czynnikach ułatwiających utrzymanie poziomów PA.

Znaczenie: Ćwiczenia fizyczne zmniejszają fizyczne i psychiczne objawy związane z leczeniem raka i poprawiają QOL. W czasie, gdy COVID wymagał izolacji społecznej, wykonalny i skuteczny program ćwiczeń w domu może zwiększyć zdolność osób, które pokonały chorobę nowotworową, do podjęcia regularnej aktywności fizycznej.