Mantenimiento de ejercicios a distancia con entrenamiento de salud para sobrevivientes de cáncer

Propósito: El objetivo principal de este estudio de métodos mixtos propuesto es determinar la factibilidad de implementar un programa de ejercicio en el hogar con el apoyo de asesoramiento de salud (HC) por teléfono. El objetivo secundario es probar la efectividad del programa en los niveles de actividad física (AF), el bienestar psicosocial y el funcionamiento físico.

Antecedentes: el cáncer es la principal causa de muerte en Canadá y uno de cada dos canadienses será diagnosticado con cáncer en algún momento de su vida. Los tratamientos contra el cáncer pueden prolongar la vida, sin embargo, a menudo es a expensas de una multitud de síntomas negativos y efectos secundarios que disminuyen la calidad de vida (QOL). El ejercicio es una de las opciones más efectivas y seguras entre las intervenciones no farmacéuticas para controlar los efectos secundarios psicológicos y fisiológicos del cáncer. A pesar de los beneficios conocidos, los niveles de AF entre los sobrevivientes de cáncer son bajos. Las principales barreras para el ejercicio en los sobrevivientes de cáncer incluyen la falta de tiempo, los efectos secundarios relacionados con el tratamiento y la fatiga. Un factor que se utiliza para abordar estas barreras potenciales es tener flexibilidad en la programación, incluidos sitios variables para la entrega de programas (centro versus hogar). Si bien existe una preferencia por los programas basados ​​en el hogar, las tasas de adherencia y mantenimiento son generalmente más bajas en comparación con los programas basados ​​en grupos.

Justificación: Los programas basados ​​en el hogar pueden abordar las preferencias de los sobrevivientes de cáncer y las posibles barreras del ejercicio, como el acceso y la falta de tiempo. Sin embargo, existe la necesidad de aumentar la adherencia en un entorno de programa basado en el hogar.

Objetivos/Pregunta de investigación: La medida de resultado principal de este estudio piloto es la viabilidad, mientras que las medidas de resultado secundarias incluyen los niveles de actividad física, el funcionamiento físico y los resultados informados por el paciente (PRO). Presumimos que se mantendrá un programa de ejercicios en el hogar, diseñado para promover la autoeficacia y respaldado por HC, y mejorará los niveles de actividad física, la autoeficacia en el manejo de la carga adicional del aislamiento y el manejo de los síntomas, como la enfermedad crónica. fatiga y calidad de vida. Los datos recopilados se utilizarán para informar la implementación de un programa de ejercicios de mantenimiento en el hogar.

Plan de investigación: Evaluaciones de los dos brazos de intervención 1) clases grupales de mantenimiento en línea (sesiones graduales, 2 veces por semana durante las primeras 2 semanas; 1 vez por semana durante las 6 semanas restantes); y 2) clases grupales de mantenimiento en línea (mismo formato reducido) con HC (1 vez por semana durante aproximadamente 30 minutos) al inicio y después de la intervención. La primera ola de la intervención se ejecutó desde mayo hasta julio de 2020 durante 8 semanas y la segunda ola se ejecutó desde septiembre hasta diciembre de 2020 durante 12 semanas. La viabilidad es la medida de resultado principal, incluida la tasa de reclutamiento (% de los elegibles que participan), finalización de la evaluación, seguridad (informe de eventos adversos), asistencia a clases de mantenimiento remoto, finalización de llamadas de HC y tasas de deserción. Los resultados secundarios incluyen PRO de fatiga, soledad, estrés, apoyo social, autoeficacia, calidad de vida y niveles de actividad física; y medidas de funcionamiento físico. La fatiga se evaluará mediante el FACIT-F. El apoyo social se evaluará a través de la OSSS-3. El estrés y la soledad se evaluarán con PSS y ULS-6 respectivamente. La autoeficacia se evaluará con una escala SE de barrera modificada y la calidad de vida con el cuestionario FACT-general. Los niveles de PA se monitorearán objetivamente a través de los niveles de PA semanales registrados con un acelerómetro, y antes y después de la intervención con el GLTEQ autoinformado. Las evaluaciones del funcionamiento físico se realizarán de forma remota con un fisiólogo clínico del ejercicio. Las entrevistas semiestructuradas realizadas después de la intervención se centrarán en la viabilidad, incluida la satisfacción de los participantes, el manejo de barreras, los pros y los contras del entorno del hogar, el valor del apoyo de capacitación en salud y los facilitadores para mantener los niveles de actividad física.

Importancia: el ejercicio mejora la carga de síntomas físicos y psicológicos del tratamiento del cáncer y mejora la calidad de vida. Durante el aislamiento social requerido por COVID, un programa de ejercicio en el hogar factible y efectivo puede aumentar la capacidad de los sobrevivientes de cáncer para participar en actividad física regular.