Fjerntreningsvedlikehold med helsecoaching for kreftoverlevere

Formål: Hovedmålet med denne foreslåtte studien med blandede metoder er å bestemme muligheten for å implementere et hjemmebasert treningsprogram med støtte fra telefonbasert helseveiledning (HC). Det sekundære målet er å teste effektiviteten til programmet på nivåer av fysisk aktivitet (PA), psykososialt velvære og fysisk funksjon.

Bakgrunn: Kreft er den ledende dødsårsaken i Canada, og én av to kanadiere vil bli diagnostisert med kreft i løpet av livet. Kreftbehandlinger kan forlenge livet, men det går ofte på bekostning av en rekke negative symptomer og bivirkninger som reduserer livskvaliteten (QOL). Trening er et av de mest effektive og sikre alternativene blant ikke-farmasøytiske intervensjoner for å håndtere de psykologiske og fysiologiske bivirkningene av kreft. Til tross for de kjente fordelene, er PA-nivåene blant kreftoverlevere lave. De viktigste barrierene for trening hos kreftoverlevere inkluderer mangel på tid, behandlingsrelaterte bivirkninger og tretthet. En faktor som brukes for å adressere disse potensielle barrierene er å ha fleksibilitet i programmering, inkludert varierende nettsteder for levering av programmer (senter vs hjemme). Selv om det er en preferanse for hjemmebaserte programmer, er overholdelse og vedlikehold generelt lavere sammenlignet med gruppebaserte programmer.

Begrunnelse: Hjemmebaserte programmer kan adressere preferansene til kreftoverlevere og potensielle barrierer for trening, som tilgang og mangel på tid. Det er imidlertid behov for å øke etterlevelsen i en hjemmebasert programsetting.

Mål/forskningsspørsmål: Det primære utfallsmålet for denne pilotstudien er gjennomførbarhet, mens de sekundære utfallsmålene inkluderer PA-nivåer, fysisk funksjon og pasientrapporterte utfall (PRO). Vi antar at et hjemmebasert treningsprogram, designet for å fremme selveffektivitet og støttet av HC, vil opprettholdes, og vil forbedre fysisk aktivitetsnivå, egeneffektivitet i å håndtere den ekstra byrden med isolasjon og symptomhåndtering, som for eksempel kroniske tretthet og QOL. Dataene som samles inn vil bli brukt til å informere om implementeringen av et hjemmebasert vedlikeholdstreningsprogram.

Forskningsplan: Vurderinger av de to intervensjonsarmene 1) nettbaserte gruppevedlikeholdsklasser (avsmalnende økter, 2x/uke de første 2 ukene; 1x/uke i de resterende 6 ukene); og 2) online gruppevedlikeholdsklasser (samme konisk format) med HC (1x/uke i ca. 30 minutter) vil finne sted ved baseline og etter intervensjon. Den første bølgen av intervensjonen ble kjørt fra mai til juli 2020 i 8 uker og den andre bølgen ble kjørt fra september til desember 2020 i 12 uker. Gjennomførbarhet er det primære resultatmålet, inkludert rekrutteringsgrad (% som deltar fra de kvalifiserte), fullføring av vurdering, sikkerhet (rapportering av uønskede hendelser), oppmøte til fjernvedlikeholdsklasser, fullføring av HC-anrop og avgang. Sekundære utfall inkluderer PROs av tretthet, ensomhet, stress, sosial støtte, self-efficacy, QOL og PA-nivåer; og mål på fysisk funksjon. Fatigue vil bli vurdert ved hjelp av FACIT-F. Sosial støtte vil bli vurdert gjennom OSSS-3. Stress og ensomhet vil bli vurdert med henholdsvis PSS og ULS-6. Self-efficacy vil bli vurdert med en modifisert barriere SE-skala og QOL med FACT-generelle spørreskjema. PA-nivåer vil bli overvåket objektivt gjennom ukentlige PA-nivåer registrert med et akselerometer, og pre-/post intervensjon med den selvrapporterte GLTEQ. Fysisk funksjonsvurderinger vil bli utført eksternt med en klinisk treningsfysiolog. Semistrukturerte intervjuer utført etter intervensjon vil fokusere på gjennomførbarhet, inkludert deltakertilfredshet, barrierehåndtering, fordeler/ulemper til hjemmemiljøet, verdien av helsecoachingstøtten og tilretteleggere for å opprettholde PA-nivåer.

Betydning: Trening forbedrer fysisk og psykisk symptombyrde fra kreftbehandling og forbedrer QOL. Under COVID nødvendiggjorde sosial isolasjon, kan et gjennomførbart og effektivt hjemmebasert treningsprogram øke kreftoverlevernes kapasitet til å delta i regelmessig fysisk aktivitet.