Léčba dospívajících pomocí CBT a OBH

Experimentální: Outdoor Behavioral Healthcare (OBH)

Dospívající účastníci budou požádáni, aby dokončili intervenci buď v programu OBH (90 dní) nebo v programu CBT (12 týdnů). Rodiče/zákonní zástupci a mladiství účastníci budou požádáni, aby provedli několik průzkumů před a během programu a ještě jeden rok po něm.

Behaviorální: Outdoor Behavioral Healthcare (OBH)

Účastníci této intervence se zúčastní jednoho ze 7 programů, které byly akreditovány radou Outdoor Behavioral Healthcare Council, která se specializuje na dospívající ve věku 13–17 let, kteří mají problémy s behaviorální zdravotní péčí. Každý program funguje v jedinečném prostředí divočiny v různých národních lesích a parcích Spojených států (např. Washington, Oregon, Nové Mexiko, Wisconsin, Utah). Průměrná délka pobytu v programu OBH wilderness je 90 dní, což je celková standardní doba péče 1056 hodin. Všechny programy OBH byly akreditovány Asociací pro akreditaci zážitkového vzdělávání pro programy Outdoor Behavioral Healthcare.

Ostatní jména:

• Terapie divočinou

Experimentální: Kognitivně-behaviorální terapie (CBT)

Dospívající účastníci budou požádáni, aby dokončili intervenci buď v programu OBH (90 dní) nebo v programu CBT (12 týdnů). Rodiče/zákonní zástupci a mladiství účastníci budou požádáni, aby provedli několik průzkumů před a během programu a ještě jeden rok po něm.

Behaviorální: Kognitivně-behaviorální terapie (CBT)

12týdenní léčebné období se bude skládat z 15 90minutových sezení, která budou vedena individuálně. Domácí úkoly (včetně čtení) jsou zadávány s cílem povzbudit vaše dítě k procvičování technik naučených během týdenních sezení. Celková standardní doba péče o KBT je 22,5 hodin hodin přímého ošetření, nezahrnuje čas strávený domácími úkoly během těchto dvanácti týdnů. Ti terapeuti, kteří jsou vybráni k poskytování léčby pro skupinu CBT, budou certifikováni národně uznávanou organizací CBT a budou mít licenci k práci terapeuta ve státě, kde léčbu poskytují. Terapie bude podávána ambulantně nebo prostřednictvím Telehealth.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních v dotazníku Youth Outcomes Questionnaire Self-Report (YoQ-SR) v týdnu 12

Y-OQ 2.0 má jak rodičovskou zprávu o globálním měření fungování adolescentů, tak self-report měření adolescentů (Y-OQ SR). Oba průzkumy jsou navrženy tak, aby změřily pokrok v léčbě dětí a dospívajících podstupujících psychologickou léčbu z pohledu rodiče nebo pečovatele. Klinická významnost se měří (1) ziskem sedmi nebo více bodů během klinických studií nebo (2) skóre pod 47. Nástroj měří celkové fungování mladých účastníků, které zahrnuje šest subškál: (a) intrapersonální tíseň, (b) somatické symptomy, (c) mezilidské vztahy, (d) sociální problémy, (e) behaviorální dysfunkce a (f) kritické položky. Jedná se o 64položkový průzkum zprávy rodičů/opatrovníka určený k hodnocení mládeže ve věku 4 až 17 let (Burlingame et al., 2001). Skóre pro YoQ-SR se pohybuje od -16 do +240. Klinické cut-off skóre je 46. 47 nebo vyšší představuje klinicky akutní potřeby.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních na revidované škále dětské úzkosti a deprese (RCADS) ve 12. týdnu

Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese (RCADS) je 47-položkový, sebevýznamový průzkum mládeže se subškálami zahrnujícími: separační úzkostná porucha, sociální fobie, generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, obsedantně kompulzivní porucha a špatná nálada (závažná depresivní porucha). ). Poskytuje také celkovou škálu úzkosti (součet 5 subškál úzkosti) a celkovou internalizační škálu (součet všech 6 subškál). Kromě toho Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese – verze pro rodiče (RCADS-P) podobně hodnotí rodičovskou zprávu o symptomech úzkosti a deprese u mládeže ve stejných šesti subškálách. Skóre pro RCADS se pohybuje od 0 do 141 (47 položek na Likertově stupnici od 0 do 3). Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních na zařízení Family Assessment Device (FAD) ve 12. týdnu

The Family Assessment Device (FAD) je samohodnotící opatření, které adolescenti absolvují 10krát (výchozí stav, přijetí, 5krát během léčby, propuštění, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění) a rodiče 5krát (základní, přijetí, propuštění, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění). Míra se skládá ze sedmi škál včetně škály obecného fungování, která zahrnuje položky z každé z ostatních škál. Zbývajících šest škál hodnotí šest dimenzí McMasterova modelu fungování rodiny, mezi které patří: (1) řešení problémů, (2) komunikace, (3) role, (4) afektivní reakce, (5) afektivní zapojení a (6) Kontrola chování. FAD má 12 otázek hodnocených na Likertově stupnici od 1 do 4, což vede k rozsahu skóre od 12 do 48. Vyšší skóre znamená horší výsledek. Klinické cut-off skóre je 2,0. Skóre pod 2,0 je normální a skóre nad 2,0 je klinické.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních v dotazníku Adolescent Alcohol Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) ve 12. týdnu

ARCQ je opatření určené k hodnocení reakcí na zvládání pokušení u adolescentů s anamnézou zneužívání alkoholu a drog. Nástroj má tři faktory, které představují strategie zvládání, které adolescenti využívají v situacích, které vyžadují vzdorování užívání návykových látek: (1) kognitivní a behaviorální strategie řešení problémů, (2) položky sebekritického myšlení a (3) kognitivní a abstinenční položky behaviorálního zvládání, které se zaměřují na situační požadavky pokušení a negativní důsledky užívání alkoholu a drog.

Adolescent Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) má rozsah skóre od 34 do 250. Vyšší skóre značí silnější podporu konkrétního měřeného konstruktu.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních v dotazníku Youth Outcomes Questionnaire Self-Report (YoQ-SR) v týdnu 36

Y-OQ 2.0 má jak rodičovskou zprávu o globálním měření fungování adolescentů, tak self-report měření adolescentů (Y-OQ SR). Oba průzkumy jsou navrženy tak, aby změřily pokrok v léčbě dětí a dospívajících podstupujících psychologickou léčbu z pohledu rodiče nebo pečovatele. Klinická významnost se měří (1) ziskem sedmi nebo více bodů během klinických studií nebo (2) skóre pod 47. Nástroj měří celkové fungování mladých účastníků, které zahrnuje šest subškál: (a) intrapersonální tíseň, (b) somatické symptomy, (c) mezilidské vztahy, (d) sociální problémy, (e) behaviorální dysfunkce a (f) kritické položky. Jedná se o 64položkový průzkum zprávy rodičů/opatrovníka určený k hodnocení mládeže ve věku 4 až 17 let (Burlingame et al., 2001). Skóre pro YoQ-SR se pohybuje od -16 do +240. Klinické cut-off skóre je 46. 47 nebo vyšší představuje klinicky akutní potřeby.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních v dotazníku o výsledcích mládeže (YoQ-SR) v 60. týdnu

Y-OQ 2.0 má jak rodičovskou zprávu o globálním měření fungování adolescentů, tak self-report měření adolescentů (Y-OQ SR). Oba průzkumy jsou navrženy tak, aby změřily pokrok v léčbě dětí a dospívajících podstupujících psychologickou léčbu z pohledu rodiče nebo pečovatele. Klinická významnost se měří (1) ziskem sedmi nebo více bodů během klinických studií nebo (2) skóre pod 47. Nástroj měří celkové fungování mladých účastníků, které zahrnuje šest subškál: (a) intrapersonální tíseň, (b) somatické symptomy, (c) mezilidské vztahy, (d) sociální problémy, (e) behaviorální dysfunkce a (f) kritické položky. Jedná se o 64položkový průzkum zprávy rodičů/opatrovníka určený k hodnocení mládeže ve věku 4 až 17 let (Burlingame et al., 2001). Skóre pro YoQ-SR se pohybuje od -16 do +240. Klinické cut-off skóre je 46. 47 nebo vyšší představuje klinicky akutní potřeby.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních na revidované škále dětské úzkosti a deprese (RCADS) v týdnu 36

Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese (RCADS) je 47-položkový, sebevýznamový průzkum mládeže se subškálami zahrnujícími: separační úzkostná porucha, sociální fobie, generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, obsedantně kompulzivní porucha a špatná nálada (závažná depresivní porucha). ). Poskytuje také celkovou škálu úzkosti (součet 5 subškál úzkosti) a celkovou internalizační škálu (součet všech 6 subškál). Kromě toho Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese – verze pro rodiče (RCADS-P) podobně hodnotí rodičovskou zprávu o symptomech úzkosti a deprese u mládeže ve stejných šesti subškálách. Skóre pro RCADS se pohybuje od 0 do 141 (47 položek na Likertově stupnici od 0 do 3). Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních na revidované škále dětské úzkosti a deprese (RCADS) v 60. týdnu

Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese (RCADS) je 47-položkový, sebevýznamový průzkum mládeže se subškálami zahrnujícími: separační úzkostná porucha, sociální fobie, generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, obsedantně kompulzivní porucha a špatná nálada (závažná depresivní porucha). ). Poskytuje také celkovou škálu úzkosti (součet 5 subškál úzkosti) a celkovou internalizační škálu (součet všech 6 subškál). Kromě toho Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese – verze pro rodiče (RCADS-P) podobně hodnotí rodičovskou zprávu o symptomech úzkosti a deprese u mládeže ve stejných šesti subškálách. Skóre pro RCADS se pohybuje od 0 do 141 (47 položek na Likertově stupnici od 0 do 3). Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních na zařízení Family Assessment Device (FAD) ve 36. týdnu

The Family Assessment Device (FAD) je samohodnotící opatření, které adolescenti absolvují 10krát (výchozí stav, přijetí, 5krát během léčby, propuštění, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění) a rodiče 5krát (základní, přijetí, propuštění, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění). Míra se skládá ze sedmi škál včetně škály obecného fungování, která zahrnuje položky z každé z ostatních škál. Zbývajících šest škál hodnotí šest dimenzí McMasterova modelu fungování rodiny, mezi které patří: (1) řešení problémů, (2) komunikace, (3) role, (4) afektivní reakce, (5) afektivní zapojení a (6) Kontrola chování. FAD má 12 otázek hodnocených na Likertově stupnici od 1 do 4, což vede k rozsahu skóre od 12 do 48. Vyšší skóre znamená horší výsledek. Klinické cut-off skóre je 2,0. Skóre pod 2,0 je normální a skóre nad 2,0 je klinické.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních na zařízení Family Assessment Device (FAD) v 60. týdnu

The Family Assessment Device (FAD) je samohodnotící opatření, které adolescenti absolvují 10krát (výchozí stav, přijetí, 5krát během léčby, propuštění, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění) a rodiče 5krát (základní, přijetí, propuštění, 6 měsíců a 12 měsíců po propuštění). Míra se skládá ze sedmi škál včetně škály obecného fungování, která zahrnuje položky z každé z ostatních škál. Zbývajících šest škál hodnotí šest dimenzí McMasterova modelu fungování rodiny, mezi které patří: (1) řešení problémů, (2) komunikace, (3) role, (4) afektivní reakce, (5) afektivní zapojení a (6) Kontrola chování. FAD má 12 otázek hodnocených na Likertově stupnici od 1 do 4, což vede k rozsahu skóre od 12 do 48. Vyšší skóre znamená horší výsledek. Klinické cut-off skóre je 2,0. Skóre pod 2,0 je normální a skóre nad 2,0 je klinické.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních v dotazníku Adolescent Alcohol Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) ve 36. týdnu

ARCQ je opatření určené k hodnocení reakcí na zvládání pokušení u adolescentů s anamnézou zneužívání alkoholu a drog. Nástroj má tři faktory, které představují strategie zvládání, které adolescenti využívají v situacích, které vyžadují vzdorování užívání návykových látek: (1) kognitivní a behaviorální strategie řešení problémů, (2) položky sebekritického myšlení a (3) kognitivní a abstinenční položky behaviorálního zvládání, které se zaměřují na situační požadavky pokušení a negativní důsledky užívání alkoholu a drog.

Adolescent Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) má rozsah skóre od 34 do 250. Vyšší skóre značí silnější podporu konkrétního měřeného konstruktu.

Změna od výchozího stavu ve statistických a klinických měřeních v dotazníku Adolescent Alcohol Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) v 60. týdnu

ARCQ je opatření určené k hodnocení reakcí na zvládání pokušení u adolescentů s anamnézou zneužívání alkoholu a drog. Nástroj má tři faktory, které představují strategie zvládání, které adolescenti využívají v situacích, které vyžadují vzdorování užívání návykových látek: (1) kognitivní a behaviorální strategie řešení problémů, (2) položky sebekritického myšlení a (3) kognitivní a abstinenční položky behaviorálního zvládání, které se zaměřují na situační požadavky pokušení a negativní důsledky užívání alkoholu a drog.

Adolescent Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) má rozsah skóre od 34 do 250. Vyšší skóre značí silnější podporu konkrétního měřeného konstruktu.

Prozkoumejte, jak mladí chápou své léčebné cíle, průběh léčby, proces změny a potenciál pro dlouhodobou změnu.

Do průzkumu bude vložena řada otevřených otázek. Mládež vyplňuje otázky osmkrát (přijetí, pětkrát během léčby, propuštění). Otázky jsou navrženy tak, aby prozkoumaly dva základní koncepty: 1) Jak mladí chápou své léčebné cíle, průběh léčby, proces změny a potenciál pro dlouhodobou změnu; a 2) Co se mladí učí (výsledky), jak se učí (mechanismy) a jak si myslí, že budou schopni uplatnit své učení mimo program terapie divočinou (transfer). Mládež je instruována, aby na otázku odpověděla tím, že bude psát tolik nebo tak málo, kolik chce, nakreslí obrázek, vytvoří báseň nebo sdílí text k písni nebo použije jinou formu k vyjádření.

Prozkoumejte, co se mladí učí (výsledky), jak se učí (mechanismy) a jak si myslí, že budou schopni uplatnit své učení mimo léčebný program (transfer).

Do průzkumu bude vložena řada otevřených otázek. Mládež vyplňuje otázky osmkrát (přijetí, pětkrát během léčby, propuštění). Otázky jsou navrženy tak, aby prozkoumaly dva základní koncepty: 1) Jak mladí chápou své léčebné cíle, průběh léčby, proces změny a potenciál pro dlouhodobou změnu; a 2) Co se mladí učí (výsledky), jak se učí (mechanismy) a jak si myslí, že budou schopni uplatnit své učení mimo program terapie divočinou (transfer). Mládež je instruována, aby na otázku odpověděla tím, že bude psát tolik nebo tak málo, kolik chce, nakreslí obrázek, vytvoří báseň nebo sdílí text k písni nebo použije jinou formu k vyjádření.