Tratando Adolescentes com TCC e OBH

Experimental: Saúde Comportamental ao Ar Livre (OBH)

Os participantes adolescentes serão solicitados a concluir uma intervenção em um programa OBH (90 dias) ou um programa CBT (12 semanas). Pais/responsáveis ​​e participantes adolescentes serão solicitados a preencher várias pesquisas antes e durante o programa e até um ano depois.

Comportamental: Saúde Comportamental ao Ar Livre (OBH)

Os participantes desta intervenção participarão de um dos 7 programas que foram credenciados pelo Outdoor Behavioral Healthcare Council, especializado em adolescentes de 13 a 17 anos com problemas de saúde comportamental. Cada programa funciona em um ambiente selvagem único em várias florestas e parques nacionais dos Estados Unidos (por exemplo, Washington, Oregon, Novo México, Wisconsin, Utah). A duração média da permanência em um programa de OBH no deserto é de 90 dias, o que representa um tempo total de atendimento padrão de 1.056 horas. Todos os programas de OBH foram credenciados pela Associação para Credenciamento de Educação Experiencial para programas de Saúde Comportamental ao Ar Livre.

Outros nomes:

• Terapia da Natureza

Experimental: Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)

Os participantes adolescentes serão solicitados a concluir uma intervenção em um programa OBH (90 dias) ou um programa CBT (12 semanas). Pais/responsáveis ​​e participantes adolescentes serão solicitados a preencher várias pesquisas antes e durante o programa e até um ano depois.

Comportamental: Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)

O período de tratamento de 12 semanas consistirá em 15 sessões de 90 minutos que serão administradas individualmente. Os deveres de casa (incluindo tarefas de leitura) são dados para encorajar seu filho a praticar as técnicas aprendidas durante as sessões semanais. O padrão total de tempo de atendimento para TCC é de 22,5 horas de tratamento direto, sem incluir o tempo gasto em deveres de casa durante essas doze semanas. Os terapeutas selecionados para fornecer tratamento para o grupo CBT serão certificados por uma organização CBT reconhecida nacionalmente e licenciados para trabalhar como terapeuta no estado onde estão fornecendo tratamento. A terapia será realizada em ambiente ambulatorial ou por Telessaúde.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Auto-Relatório do Questionário de Resultados da Juventude (YoQ-SR) na Semana 12

O Y-OQ 2.0 tem uma medida global de relatório dos pais sobre o funcionamento do adolescente e uma medida de autorrelato do adolescente (Y-OQ SR). Ambas as pesquisas são projetadas para medir o progresso do tratamento para crianças e adolescentes que recebem tratamento psicológico do ponto de vista dos pais ou cuidadores. A significância clínica é medida por (1) um ganho de sete ou mais pontos durante os ensaios clínicos ou (2) uma pontuação abaixo de 47. O instrumento mede o funcionamento geral do jovem participante que inclui seis subescalas: (a) Angústia Intrapessoal, (b) Sintomas Somáticos, (c) Relações Interpessoais, (d) Problemas Sociais, (e) Disfunção Comportamental e (f) Itens Críticos. É uma pesquisa de relatório de pais/responsáveis ​​de 64 itens projetada para avaliar jovens de 4 a 17 anos (Burlingame et al., 2001). As pontuações para o YoQ-SR variam de -16 a +240. O ponto de corte clínico é 46. 47 ou mais representa necessidades clinicamente agudas.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas na Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil (RCADS) na Semana 12

A Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil (RCADS) é uma pesquisa de autorrelato de jovens com 47 itens, com subescalas que incluem: transtorno de ansiedade de separação, fobia social, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e humor deprimido (transtorno depressivo maior). ). Também produz uma Escala de Ansiedade Total (soma das 5 subescalas de ansiedade) e uma Escala de Internalização Total (soma de todas as 6 subescalas). Além disso, a Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil - Versão dos Pais (RCADS-P) avalia de forma semelhante o relato dos pais sobre os sintomas de ansiedade e depressão dos jovens nas mesmas seis subescalas. As pontuações para o RCADS variam de 0 a 141 (47 itens em uma escala Likert de 0-3). Pontuações mais altas significam um resultado pior.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Dispositivo de Avaliação Familiar (FAD) na Semana 12

O Family Assessment Device (FAD) é uma medida de autorrelato em que os adolescentes completam 10 vezes (baseline, admissão, 5 vezes durante o tratamento, alta, 6 meses e 12 meses após a alta) e os pais completam 5 vezes (baseline, admissão, alta, 6 meses e 12 meses pós-alta). A medida consiste em sete escalas, incluindo uma escala de funcionamento geral que incorpora itens de cada uma das outras escalas. As seis escalas restantes avaliam as seis dimensões do Modelo McMaster de Funcionamento Familiar, que incluem: (1) Resolução de Problemas, (2) Comunicação, (3) Papéis, (4) Capacidade de Resposta Afetiva, (5) Envolvimento Afetivo e (6) Controle de Comportamento. O FAD possui 12 questões pontuadas em uma escala Likert de 1 a 4, resultando em uma escala de pontuação de 12 a 48. Pontuações mais altas indicam um resultado pior. O ponto de corte clínico é 2,0. Pontuações abaixo de 2,0 são normais e pontuações acima de 2,0 são clínicas.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Questionário de enfrentamento de recaída de álcool para adolescentes (ARCQ) na semana 12

O ARCQ é uma medida projetada para avaliar as respostas de enfrentamento à tentação entre adolescentes com histórico de abuso de álcool e drogas. O instrumento tem três fatores que representam as estratégias de enfrentamento que os adolescentes utilizam quando colocados em situações que requerem resistência ao uso de substâncias: (1) estratégias cognitivas e comportamentais de resolução de problemas, (2) itens de pensamento autocrítico, e (3) abstinência com foco cognitivo e itens de enfrentamento comportamentais que se concentram nas demandas situacionais de uma tentação e nas consequências negativas do uso de álcool e drogas.

O Adolescent Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) tem uma escala de pontuações de 34 a 250. Pontuações mais altas indicam endosso mais forte do construto específico medido.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Auto-Relatório do Questionário de Resultados da Juventude (YoQ-SR) na Semana 36

O Y-OQ 2.0 tem uma medida global de relatório dos pais sobre o funcionamento do adolescente e uma medida de autorrelato do adolescente (Y-OQ SR). Ambas as pesquisas são projetadas para medir o progresso do tratamento para crianças e adolescentes que recebem tratamento psicológico do ponto de vista dos pais ou cuidadores. A significância clínica é medida por (1) um ganho de sete ou mais pontos durante os ensaios clínicos ou (2) uma pontuação abaixo de 47. O instrumento mede o funcionamento geral do jovem participante que inclui seis subescalas: (a) Angústia Intrapessoal, (b) Sintomas Somáticos, (c) Relações Interpessoais, (d) Problemas Sociais, (e) Disfunção Comportamental e (f) Itens Críticos. É uma pesquisa de relatório de pais/responsáveis ​​de 64 itens projetada para avaliar jovens de 4 a 17 anos (Burlingame et al., 2001). As pontuações para o YoQ-SR variam de -16 a +240. O ponto de corte clínico é 46. 47 ou mais representa necessidades clinicamente agudas.

Alteração da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no auto-relato do Questionário de Resultados da Juventude (YoQ-SR) na Semana 60

O Y-OQ 2.0 tem uma medida global de relatório dos pais sobre o funcionamento do adolescente e uma medida de autorrelato do adolescente (Y-OQ SR). Ambas as pesquisas são projetadas para medir o progresso do tratamento para crianças e adolescentes que recebem tratamento psicológico do ponto de vista dos pais ou cuidadores. A significância clínica é medida por (1) um ganho de sete ou mais pontos durante os ensaios clínicos ou (2) uma pontuação abaixo de 47. O instrumento mede o funcionamento geral do jovem participante que inclui seis subescalas: (a) Angústia Intrapessoal, (b) Sintomas Somáticos, (c) Relações Interpessoais, (d) Problemas Sociais, (e) Disfunção Comportamental e (f) Itens Críticos. É uma pesquisa de relatório de pais/responsáveis ​​de 64 itens projetada para avaliar jovens de 4 a 17 anos (Burlingame et al., 2001). As pontuações para o YoQ-SR variam de -16 a +240. O ponto de corte clínico é 46. 47 ou mais representa necessidades clinicamente agudas.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas na Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil (RCADS) na Semana 36

A Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil (RCADS) é uma pesquisa de autorrelato de jovens com 47 itens, com subescalas que incluem: transtorno de ansiedade de separação, fobia social, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e humor deprimido (transtorno depressivo maior). ). Também produz uma Escala de Ansiedade Total (soma das 5 subescalas de ansiedade) e uma Escala de Internalização Total (soma de todas as 6 subescalas). Além disso, a Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil - Versão dos Pais (RCADS-P) avalia de forma semelhante o relato dos pais sobre os sintomas de ansiedade e depressão dos jovens nas mesmas seis subescalas. As pontuações para o RCADS variam de 0 a 141 (47 itens em uma escala Likert de 0-3). Pontuações mais altas significam um resultado pior.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas na Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil (RCADS) na Semana 60

A Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil (RCADS) é uma pesquisa de autorrelato de jovens com 47 itens, com subescalas que incluem: transtorno de ansiedade de separação, fobia social, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e humor deprimido (transtorno depressivo maior). ). Também produz uma Escala de Ansiedade Total (soma das 5 subescalas de ansiedade) e uma Escala de Internalização Total (soma de todas as 6 subescalas). Além disso, a Escala Revisada de Ansiedade e Depressão Infantil - Versão dos Pais (RCADS-P) avalia de forma semelhante o relato dos pais sobre os sintomas de ansiedade e depressão dos jovens nas mesmas seis subescalas. As pontuações para o RCADS variam de 0 a 141 (47 itens em uma escala Likert de 0-3). Pontuações mais altas significam um resultado pior.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Dispositivo de Avaliação Familiar (FAD) na Semana 36

O Family Assessment Device (FAD) é uma medida de autorrelato em que os adolescentes completam 10 vezes (baseline, admissão, 5 vezes durante o tratamento, alta, 6 meses e 12 meses após a alta) e os pais completam 5 vezes (baseline, admissão, alta, 6 meses e 12 meses pós-alta). A medida consiste em sete escalas, incluindo uma escala de funcionamento geral que incorpora itens de cada uma das outras escalas. As seis escalas restantes avaliam as seis dimensões do Modelo McMaster de Funcionamento Familiar, que incluem: (1) Resolução de Problemas, (2) Comunicação, (3) Papéis, (4) Capacidade de Resposta Afetiva, (5) Envolvimento Afetivo e (6) Controle de Comportamento. O FAD possui 12 questões pontuadas em uma escala Likert de 1 a 4, resultando em uma escala de pontuação de 12 a 48. Pontuações mais altas indicam um resultado pior. O ponto de corte clínico é 2,0. Pontuações abaixo de 2,0 são normais e pontuações acima de 2,0 são clínicas.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Dispositivo de Avaliação Familiar (FAD) na Semana 60

O Family Assessment Device (FAD) é uma medida de autorrelato em que os adolescentes completam 10 vezes (baseline, admissão, 5 vezes durante o tratamento, alta, 6 meses e 12 meses após a alta) e os pais completam 5 vezes (baseline, admissão, alta, 6 meses e 12 meses pós-alta). A medida consiste em sete escalas, incluindo uma escala de funcionamento geral que incorpora itens de cada uma das outras escalas. As seis escalas restantes avaliam as seis dimensões do Modelo McMaster de Funcionamento Familiar, que incluem: (1) Resolução de Problemas, (2) Comunicação, (3) Papéis, (4) Capacidade de Resposta Afetiva, (5) Envolvimento Afetivo e (6) Controle de Comportamento. O FAD possui 12 questões pontuadas em uma escala Likert de 1 a 4, resultando em uma escala de pontuação de 12 a 48. Pontuações mais altas indicam um resultado pior. O ponto de corte clínico é 2,0. Pontuações abaixo de 2,0 são normais e pontuações acima de 2,0 são clínicas.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Questionário de enfrentamento de recaída de álcool para adolescentes (ARCQ) na semana 36

O ARCQ é uma medida projetada para avaliar as respostas de enfrentamento à tentação entre adolescentes com histórico de abuso de álcool e drogas. O instrumento tem três fatores que representam as estratégias de enfrentamento que os adolescentes utilizam quando colocados em situações que requerem resistência ao uso de substâncias: (1) estratégias cognitivas e comportamentais de resolução de problemas, (2) itens de pensamento autocrítico, e (3) abstinência com foco cognitivo e itens de enfrentamento comportamentais que se concentram nas demandas situacionais de uma tentação e nas consequências negativas do uso de álcool e drogas.

O Adolescent Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) tem uma escala de pontuações de 34 a 250. Pontuações mais altas indicam endosso mais forte do construto específico medido.

Mudança da linha de base em medidas estatísticas e clínicas no Questionário de enfrentamento de recaída de álcool para adolescentes (ARCQ) na semana 60

O ARCQ é uma medida projetada para avaliar as respostas de enfrentamento à tentação entre adolescentes com histórico de abuso de álcool e drogas. O instrumento tem três fatores que representam as estratégias de enfrentamento que os adolescentes utilizam quando colocados em situações que requerem resistência ao uso de substâncias: (1) estratégias cognitivas e comportamentais de resolução de problemas, (2) itens de pensamento autocrítico, e (3) abstinência com foco cognitivo e itens de enfrentamento comportamentais que se concentram nas demandas situacionais de uma tentação e nas consequências negativas do uso de álcool e drogas.

O Adolescent Relapse Coping Questionnaire (ARCQ) tem uma escala de pontuações de 34 a 250. Pontuações mais altas indicam endosso mais forte do construto específico medido.

Explore como os jovens entendem seus objetivos de tratamento, progresso do tratamento, processo de mudança e potencial para mudança a longo prazo.

Uma série de perguntas abertas será incluída na pesquisa. Os jovens completam as perguntas oito vezes (admissão, cinco vezes durante o tratamento, alta). As perguntas são elaboradas para explorar dois conceitos básicos: 1) Como os jovens entendem seus objetivos de tratamento, progresso do tratamento, processo de mudança e potencial para mudança a longo prazo; e 2) O que os jovens estão aprendendo (resultados), como estão aprendendo (mecanismos) e como acham que serão capazes de aplicar seu aprendizado fora do programa de terapia na selva (transferência). Os jovens são instruídos a responder à pergunta escrevendo o quanto quiserem, fazendo um desenho, criando um poema ou compartilhando a letra de uma música ou usando outra forma de se expressar.

Explore o que os jovens estão aprendendo (resultados), como estão aprendendo (mecanismos) e como acham que serão capazes de aplicar seu aprendizado fora do programa de tratamento (transferência).

Uma série de perguntas abertas será incluída na pesquisa. Os jovens completam as perguntas oito vezes (admissão, cinco vezes durante o tratamento, alta). As perguntas são elaboradas para explorar dois conceitos básicos: 1) Como os jovens entendem seus objetivos de tratamento, progresso do tratamento, processo de mudança e potencial para mudança a longo prazo; e 2) O que os jovens estão aprendendo (resultados), como estão aprendendo (mecanismos) e como acham que serão capazes de aplicar seu aprendizado fora do programa de terapia na selva (transferência). Os jovens são instruídos a responder à pergunta escrevendo o quanto quiserem, fazendo um desenho, criando um poema ou compartilhando a letra de uma música ou usando outra forma de se expressar.