Proveditelnost a přijatelnost terapie AVATAR u poruch příjmu potravy.

Tento projekt odpoví na zastřešující výzkumnou otázku „Jaká je proveditelnost vývoje a implementace terapie AVATAR ke snížení síly hlasu poruch příjmu potravy u pacientů s poruchami příjmu potravy?“. Cíle jsou: 1) Používat přístup založený na spolupráci, který zahrnuje pacienty, pečovatele a klinické lékaře k přizpůsobení terapie AVATAR v psychóze pro pacienty s poruchami příjmu potravy. 2) Posoudit proveditelnost použití této terapie u poruch příjmu potravy.

Cíl 1. Používat přístup založený na spolupráci, který zahrnuje pacienty, pečovatele a klinické lékaře k přizpůsobení terapie AVATAR v psychóze pro pacienty s poruchami příjmu potravy

Metody: Budou zorganizovány dva společné workshopy s celkem 16 lidmi s prožitou zkušeností s nemocí (pacienti nebo pečovatelé) a 16 klinickými lékaři (přibližně osm lidí/workshop), aby se seznámili s obsahem terapie AVATAR pro poruchy příjmu potravy vyvinuté na základě AVATAR terapie psychózy. Popíšeme strukturu a obsah terapeutické příručky a vyzveme členy skupiny k poskytování zpětné vazby. Workshop bude natáčen na video. Provedeme revizi terapeutické příručky na základě opakovaného procesu zpětné vazby a kontroly. Výsledek: výsledkem bude revidovaná verze terapeutické příručky AVATAR.

Cíl 2. Posoudit proveditelnost použití terapie AVATAR u poruch příjmu potravy

Obecný postup

Účastníci budou náborováni prostřednictvím online inzerátů a letáků umístěných v South London a Maudsley Hospital NHS Trust. Budou moci kontaktovat výzkumníky zapojené do studie e-mailem. Výzkumníci poté zašlou studijní informační list e-mailem a posoudí způsobilost k účasti, pokud se účastníci chtějí zúčastnit. Jakmile bude potvrzena způsobilost, účastníci obdrží odkaz na Qualtrics. Nastavení průzkumu eliminuje možnost chybějících nebo opakovaných údajů. Účastníci budou mít volný přístup k průzkumu prostřednictvím webového odkazu na internetu. Online průzkum bude zahrnovat vyplnění základních dotazníků (popsaných níže). Na konci intervence a čtyřtýdenního sledování obdrží účastníci další dva odkazy na Qualtrics, aby mohli vyplnit dotazník na konci intervence a následného dotazníku. Po vyplnění základních dotazníků budou účastníci pozváni k účasti na terapii AVATAR (popsané níže), kterou poskytne jeden z klinických výzkumníků v týmu. Terapie AVATAR bude dodávána na dálku pomocí zabezpečeného šifrovaného systému videohovorů, který umožní aplikaci terapie v souladu s klinickým manuálem.

Návrh Projekt bude používat nesouběžný vícenásobný základní experimentální návrh jednoho případu (SCED) rozdělený do tří fází (A1BA2). První fáze (A1) bude zahrnovat účastníky, kteří budou náhodně rozděleni do dvou, tří nebo čtyř týdnů. Druhá bude intervenční fáze (B), kde účastníci dostanou léčbu AVATAR, která bude trvat přibližně 6 týdnů. Třetí fáze (A2) bude 4týdenní období sledování po fázi intervence, kde účastníci absolvují také kvalitativní rozhovor. Účastníci budou náhodně rozděleni do proměnných základních linií pomocí generátoru náhodných čísel.

Zdůvodnění velikosti vzorku

Navrhujeme shromáždit data od 50 osob. To podporují učenci, kteří navrhují čísla v rozmezí od 24 do 50 pro studie proveditelnosti.

AVATAR terapie pro poruchy příjmu potravy

Terapii budou zajišťovat členové výzkumného týmu. V prvním sezení (hodnocení), po klinickém posouzení role hlasu poruchy příjmu potravy, účastníci vytvoří počítačovou reprezentaci hlasu poruchy příjmu potravy (avatar) na počítači. Budou schopni manipulovat s obličejovými a hlasovými charakteristikami avatara a budou požádáni, aby poskytli příklady kritických komentářů k poruše příjmu potravy, které avatar nejčastěji vyslovuje. V následujících sezeních (6-8 terapeutických sezení) budou účastníci komunikovat s avatarem zobrazeným na obrazovce počítače po dobu 5-10 minut. Terapeut usnadní dialog tím, že promluví hlas avatara i svůj vlastní (terapeutický) hlas z jiné místnosti. Terapeut bude mít video spojení s účastníkem, a proto bude moci sledovat reakce účastníků na avatara. Účastník bude moci stisknout tlačítko „stop“, pokud bude chtít relaci ukončit. Hlavním cílem během interakce s avatarem je, aby se účastníci postavili kritickým komentářům avatara a vybudovali si pocit moci, kontroly a sebeuvědomění v kontextu hlasu s poruchou příjmu potravy. Sezení budou probíhat na dálku pomocí osobního notebooku nebo počítače. To poskytne pacientům příležitost procvičit si odpověď na hlas poruchy příjmu potravy během jídla, v době, kdy je hlas poruchy příjmu potravy nejhlasitější. Obsah relací byl upraven z programu AVATAR pro psychózu a je předmětem dalšího přezkoumání, jak je uvedeno ve Výzkumném cíli 1.

Výsledky proveditelnosti

(1) Nábor 80 % nebo více z cílové velikosti vzorku za 18 měsíců, (2) Dodržování protokolu: 80% míra retence po 6-8 týdnech (konec terapie), (3) Dodržování terapie AVATAR: 80 % pacientů, kteří absolvovali alespoň 5 sezení (na základě průměrné účasti na 5 sezeních ve studii psychózy), (4) spokojenost účastníků s terapií AVATAR (80 % účastníků uvedlo hodnocení spokojenosti 7 nebo více, na Likertově škále v rozmezí od 0 „vůbec nespokojen“ do 10 „velmi spokojený“), (5) Odhad velikosti účinku a směrodatné odchylky změny síly hlasu poruchy příjmu potravy a příznaků poruchy příjmu potravy. Kromě těchto parametrů budeme evidovat případné záležitosti související s technickým fungováním nebo provozem zásahu.