Gennemførlighed og accept af AVATAR-terapi ved spiseforstyrrelser.

Dette projekt vil besvare det overordnede forskningsspørgsmål "Hvad er gennemførligheden af ​​at udvikle og implementere AVATAR-terapi for at reducere spiseforstyrrelsesstemmens kraft hos patienter med spiseforstyrrelser?". Målene er: 1) At bruge en samarbejdstilgang, der involverer patienter, plejere og klinikere til at tilpasse AVATAR-terapien i psykose til patienter med spiseforstyrrelser. 2) At vurdere gennemførligheden af ​​at bruge denne terapi ved spiseforstyrrelser.

Mål 1. At bruge en samarbejdstilgang, der involverer patienter, plejere og klinikere til at tilpasse AVATAR-terapien i psykose til patienter med spiseforstyrrelser

Metoder: Der vil blive organiseret to samarbejdsworkshops med i alt 16 personer med gennemlevet sygdomserfaring (patienter eller plejere) og 16 klinikere (ca. otte personer/workshop), for at gennemgå indholdet af AVATAR-terapi mod spiseforstyrrelser udviklet baseret på AVATAR terapi for psykose. Vi vil beskrive strukturen og indholdet af terapimanualen og vil opfordre gruppens medlemmer til at give feedback. Workshoppen vil blive videooptaget. Vi vil revidere terapimanualen baseret på en iterativ proces med feedback og gennemgang. Resultat: Resultatet vil bestå af en revideret version af AVATAR-terapimanualen.

Mål 2. At vurdere gennemførligheden af ​​at anvende AVATAR-terapi ved spiseforstyrrelser

Generel procedure

Deltagerne vil blive rekrutteret gennem onlineannoncer og flyers placeret på South London og Maudsley Hospital NHS Trust. De vil være i stand til at kontakte de forskere, der er involveret i undersøgelsen via e-mail. Forskerne sender derefter undersøgelsens informationsark via e-mail og vil vurdere berettigelsen til at deltage, hvis deltagerne ønsker at deltage. Når berettigelsen er bekræftet, modtager deltagerne et link til Qualtrics. Undersøgelsesindstillinger vil eliminere muligheden for manglende eller gentagne data. Deltagerne vil frit få adgang til undersøgelsen via et weblink på internettet. Onlineundersøgelsen vil omfatte udfyldelse af baseline-spørgeskemaerne (beskrevet nedenfor). Ved afslutningen af ​​interventionen, og fire ugers opfølgning, vil deltagerne modtage yderligere to links til Qualtrics, for at udfylde henholdsvis afslutnings- og opfølgende spørgeskemaer. Efter udfyldelse af baseline-spørgeskemaerne vil deltagerne blive inviteret til at deltage i AVATAR-terapien (beskrevet nedenfor), som vil blive leveret af en af ​​de kliniske forskere i teamet. AVATAR-terapi vil blive leveret eksternt ved hjælp af et sikkert krypteret videoopkaldssystem, som vil muliggøre levering af terapien i overensstemmelse med den kliniske manual.

Design Projektet vil bruge et ikke-samtidig multiple baselines single case experimental design (SCED) opdelt i tre faser (A1BA2). Den første fase (A1) vil involvere, at deltagerne tilfældigt fordeles til enten en to-, tre- eller fire ugers baseline. Den anden vil være interventionsfasen (B), hvor deltagerne vil modtage AVATAR-behandlingen, som varer cirka 6 uger. Tredje fase (A2) vil være en 4-ugers opfølgningsperiode efter interventionsfasen, hvor deltagerne også vil gennemføre et kvalitativt interview. Deltagerne vil blive tilfældigt allokeret til variable basislinjer ved hjælp af en tilfældig talgenerator.

Begrundelse for prøvestørrelse

Vi foreslår at indsamle data fra 50 personer. Dette støttes af forskere, der foreslår tal fra 24 til 50 til forundersøgelser.

AVATAR terapi mod spiseforstyrrelser

Terapien vil blive leveret af medlemmerne af forskerteamet. I den første session (vurdering), efter en klinisk vurdering af spiseforstyrrelsesstemmens rolle, vil deltagerne skabe en computeriseret repræsentation af spiseforstyrrelsesstemmen (avatar) på en computer. De vil være i stand til at manipulere avatarens ansigts- og stemmekarakteristika og vil blive bedt om at give eksempler på de kritiske spiseforstyrrelseskommentarer, som oftest tales af avataren. I de følgende sessioner (6-8 terapisessioner) vil deltagerne interagere med avataren, der vises på computerskærmen, i 5-10 minutter. Terapeuten vil facilitere dialogen ved at tale avatarens stemme såvel som deres egen (terapeut)stemme fra et andet rum. Terapeuten vil have et videolink med deltageren og vil derfor være i stand til at overvåge deltagernes svar på avataren. Deltageren vil være i stand til at trykke på en "stop"-knap, hvis de ønsker at stoppe sessionen. Hovedmålet under interaktionen med avataren er, at deltagerne står op til de kritiske kommentarer fra avataren og opbygger en følelse af magt, kontrol og selvbevidsthed i sammenhæng med spiseforstyrrelsens stemme. Sessionerne vil blive gennemført eksternt ved hjælp af en personlig bærbar computer eller computer. Dette vil give patienterne mulighed for at øve sig i at svare tilbage til spiseforstyrrelsesstemmen under et måltid, et tidspunkt hvor spiseforstyrrelsesstemmen er højest. Indholdet af sessionerne er tilpasset fra AVATAR til psykose og er genstand for yderligere gennemgang som beskrevet i Forskningsmål 1.

Gennemførlighedsresultater

(1) Rekruttering af 80 % eller mere af den målrettede prøvestørrelse inden for 18 måneder, (2) Overholdelse af protokol: 80 % retentionsrate ved 6-8 uger (slut på terapi), (3) Overholdelse af AVATAR-behandling: 80 % af patienter, der gennemførte mindst 5 sessioner (baseret på gennemsnitlig deltagelse på 5 sessioner i psykoseforsøget), (4) Deltagernes tilfredshed med AVATAR-terapien (80 % af deltagerne rapporterede en tilfredshedsvurdering på 7 eller derover, på en Likert-skala, der spænder fra 0 "slet ikke tilfreds" til 10 "meget tilfreds"), (5) Estimering af effektstørrelse og standardafvigelse for ændring i kraft af spiseforstyrrelsens stemme og spiseforstyrrelsessymptomer. Ud over disse parametre vil vi registrere eventuelle problemer relateret til den tekniske funktion eller driften af ​​indgrebet.