Faisabilité et acceptabilité de la thérapie AVATAR dans les troubles de l'alimentation.

Ce projet répondra à la question de recherche globale "Quelle est la faisabilité du développement et de la mise en œuvre de la thérapie AVATAR pour réduire le pouvoir de la voix des troubles de l'alimentation chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation ?". Les objectifs sont : 1) Utiliser une approche collaborative qui implique patients, soignants et cliniciens pour adapter la thérapie AVATAR dans la psychose pour les patients souffrant de troubles alimentaires. 2) Évaluer la faisabilité de l'utilisation de cette thérapie dans les troubles alimentaires.

Objectif 1. Utiliser une approche collaborative impliquant patients, soignants et cliniciens pour adapter la thérapie AVATAR dans la psychose pour les patients souffrant de troubles alimentaires

Méthodes : Deux ateliers collaboratifs seront organisés avec un total de 16 personnes ayant un vécu de la maladie (patients ou aidants) et 16 cliniciens (environ huit personnes/atelier), pour revoir le contenu de la thérapie AVATAR des troubles alimentaires développée sur la base d'AVATAR thérapeutique de la psychose. Nous décrirons la structure et le contenu du manuel de thérapie et encouragerons les membres du groupe à donner leur avis. L'atelier sera enregistré en vidéo. Nous réviserons le manuel de thérapie sur la base d'un processus itératif de rétroaction et d'examen. Résultat : le résultat consistera en une version révisée du manuel de thérapie AVATAR.

Objectif 2. Évaluer la faisabilité de l'utilisation de la thérapie AVATAR dans les troubles alimentaires

Procédure générale

Les participants seront recrutés par le biais d'annonces en ligne et de dépliants placés au South London et au Maudsley Hospital NHS Trust. Ils pourront contacter les chercheurs impliqués dans l'étude par email. Les chercheurs enverront ensuite la fiche d'information sur l'étude par e-mail et évalueront l'éligibilité à participer, si les participants souhaitent participer. Une fois l'éligibilité confirmée, les participants recevront un lien vers Qualtrics. Les paramètres de l'enquête élimineront la possibilité de données manquantes ou répétées. Les participants accéderont librement à l'enquête via un lien web sur Internet. L'enquête en ligne comprendra le remplissage des questionnaires de base (décrits ci-dessous). À la fin de l'intervention et du suivi de quatre semaines, les participants recevront deux autres liens vers Qualtrics, pour remplir respectivement les questionnaires de fin d'intervention et de suivi. Après avoir rempli les questionnaires de base, les participants seront invités à prendre part à la thérapie AVATAR (décrite ci-dessous), qui sera dispensée par l'un des chercheurs cliniques de l'équipe. La thérapie AVATAR sera administrée à distance à l'aide d'un système d'appel vidéo crypté sécurisé qui permettra l'administration de la thérapie conformément au manuel clinique.

Conception Le projet utilisera une conception expérimentale de cas unique à lignes de base multiples non concurrentes (SCED) divisée en trois étapes (A1BA2). La première étape (A1) impliquera que les participants seront répartis au hasard dans une ligne de base de deux, trois ou quatre semaines. La seconde sera la phase d'intervention (B) où les participants recevront le traitement AVATAR qui durera environ 6 semaines. La troisième étape (A2) sera une période de suivi de 4 semaines après la phase d'intervention, où les participants réaliseront également un entretien qualitatif. Les participants seront répartis au hasard dans des lignes de base variables à l'aide d'un générateur de nombres aléatoires.

Justification de la taille de l'échantillon

Nous proposons de collecter les données de 50 individus. Ceci est soutenu par des universitaires qui suggèrent des nombres allant de 24 à 50 pour les études de faisabilité.

Thérapie AVATAR pour les troubles alimentaires

La thérapie sera dispensée par les membres de l'équipe de recherche. Lors de la première session (évaluation), suite à une évaluation clinique du rôle de la voix du trouble de l'alimentation, les participants créeront une représentation informatisée de la voix du trouble de l'alimentation (avatar) sur un ordinateur. Ils seront en mesure de manipuler les caractéristiques faciales et vocales de l'avatar et seront invités à fournir des exemples des commentaires critiques sur les troubles alimentaires les plus souvent prononcés par l'avatar. Dans les séances suivantes (6 à 8 séances de thérapie), les participants interagiront avec l'avatar affiché sur l'écran de l'ordinateur pendant 5 à 10 minutes. Le thérapeute facilitera le dialogue en prononçant la voix de l'avatar ainsi que sa propre voix (thérapeute) depuis une pièce différente. Le thérapeute aura un lien vidéo avec le participant et pourra donc surveiller les réponses des participants à l'avatar. Le participant pourra appuyer sur un bouton "stop" s'il souhaite arrêter la session. L'objectif principal lors de l'interaction avec l'avatar est que les participants résistent aux commentaires critiques de l'avatar et développent un sentiment de pouvoir, de contrôle et de conscience de soi dans le contexte de la voix du trouble de l'alimentation. Les séances se dérouleront à distance, à l'aide d'un ordinateur portable ou d'un ordinateur personnel. Cela donnera aux patients la possibilité de s'entraîner à répondre à la voix du trouble de l'alimentation pendant un repas, un moment où la voix du trouble de l'alimentation est la plus forte. Le contenu des sessions a été adapté d'AVATAR pour la psychose et est sujet à un examen plus approfondi, comme indiqué dans l'objectif de recherche 1.

Résultats de faisabilité

(1) Recrutement de 80 % ou plus de la taille de l'échantillon ciblé en 18 mois, (2) Adhésion au protocole : 80 % de taux de rétention à 6-8 semaines (fin du traitement), (3) Adhésion à la thérapie AVATAR : 80 % des patients complétant au moins 5 séances (sur la base d'une participation moyenne à 5 séances dans l'essai sur la psychose), (4) Satisfaction des participants à l'égard de la thérapie AVATAR (80 % des participants rapportant une note de satisfaction de 7 ou plus, sur une échelle de Likert allant de 0 "pas du tout satisfait" à 10 "très satisfait"), (5) Estimation de l'ampleur de l'effet et de l'écart type du changement de puissance de la voix du trouble de l'alimentation et des symptômes du trouble de l'alimentation. En plus de ces paramètres, nous enregistrerons tout problème lié au fonctionnement technique ou à l'exploitation de l'intervention.