Viabilidade e Aceitabilidade da Terapia AVATAR em Transtornos Alimentares.

Este projeto responderá à questão de pesquisa abrangente "Qual é a viabilidade de desenvolver e implementar a terapia AVATAR para reduzir o poder da voz do transtorno alimentar em pacientes com transtornos alimentares?". Os objetivos são: 1) Usar uma abordagem colaborativa que envolva pacientes, cuidadores e médicos para adaptar a terapia AVATAR em psicose para pacientes com transtornos alimentares. 2) Avaliar a viabilidade do uso dessa terapia nos transtornos alimentares.

Objetivo 1. Usar uma abordagem colaborativa que envolva pacientes, cuidadores e médicos para adaptar a terapia AVATAR em psicose para pacientes com transtornos alimentares

Métodos: Serão organizados dois workshops colaborativos com um total de 16 pessoas com experiência vivida da doença (pacientes ou cuidadores) e 16 clínicos (aproximadamente oito pessoas/workshop), para revisar os conteúdos da terapia AVATAR para transtornos alimentares desenvolvida com base no AVATAR terapia para psicose. Descreveremos a estrutura e o conteúdo do manual de terapia e encorajaremos os membros do grupo a fornecer feedback. A oficina será gravada em vídeo. Iremos revisar o manual de terapia com base em um processo iterativo de feedback e revisão. Resultado: o resultado consistirá em uma versão revisada do manual de terapia AVATAR.

Objetivo 2. Avaliar a viabilidade do uso da terapia AVATAR em transtornos alimentares

Procedimento geral

Os participantes serão recrutados por meio de anúncios e panfletos online colocados no South London e no Maudsley Hospital NHS Trust. Eles poderão entrar em contato com os pesquisadores envolvidos no estudo por e-mail. Os pesquisadores enviarão a folha de informações do estudo por e-mail e avaliarão a elegibilidade para participar, caso os participantes desejem participar. Assim que a elegibilidade for confirmada, os participantes receberão um link para a Qualtrics. As configurações de pesquisa eliminarão a possibilidade de dados ausentes ou repetidos. Os participantes terão acesso livre à pesquisa por meio de um link na Internet. A pesquisa on-line incluirá a conclusão dos questionários de linha de base (descritos abaixo). No final da intervenção e no acompanhamento de quatro semanas, os participantes receberão mais dois links para o Qualtrics, para preencher os questionários de final de intervenção e de acompanhamento, respectivamente. Após a conclusão dos questionários de linha de base, os participantes serão convidados a participar da terapia AVATAR (descrita abaixo), que será ministrada por um dos pesquisadores clínicos da equipe. A terapia AVATAR será administrada remotamente usando um sistema seguro de videochamada criptografada que permitirá a administração da terapia de acordo com o manual clínico.

Design O projeto usará um design experimental de caso único (SCED) de linhas de base múltiplas não concorrentes dividido em três estágios (A1BA2). O primeiro estágio (A1) envolverá os participantes sendo alocados aleatoriamente para uma linha de base de duas, três ou quatro semanas. A segunda será a fase de intervenção (B) onde os participantes receberão o tratamento AVATAR que durará aproximadamente 6 semanas. A terceira etapa (A2) será um período de acompanhamento de 4 semanas após a fase de intervenção, onde os participantes também completarão uma entrevista qualitativa. Os participantes serão alocados aleatoriamente para linhas de base variáveis ​​usando um gerador de números aleatórios.

Justificativa do tamanho da amostra

Propomos coletar dados de 50 indivíduos. Isso é apoiado por estudiosos que sugerem números que variam de 24 a 50 para estudos de viabilidade.

Terapia AVATAR para transtornos alimentares

A terapia será entregue pelos membros da equipe de pesquisa. Na primeira sessão (avaliação), após uma avaliação clínica do papel da voz do transtorno alimentar, os participantes criarão uma representação computadorizada da voz do transtorno alimentar (avatar) em um computador. Eles serão capazes de manipular as características faciais e de voz do avatar e serão solicitados a fornecer exemplos dos comentários críticos sobre transtorno alimentar mais frequentemente falados pelo avatar. Nas sessões seguintes (6-8 sessões de terapia), os participantes interagirão com o avatar exibido na tela do computador por 5-10 minutos. O terapeuta facilitará o diálogo falando a voz do avatar, bem como sua própria voz (terapeuta) de uma sala diferente. O terapeuta terá um link de vídeo com o participante e, portanto, poderá monitorar as respostas dos participantes ao avatar. O participante poderá pressionar um botão "parar" caso queira interromper a sessão. O principal objetivo durante a interação com o avatar é que os participantes resistam aos comentários críticos feitos pelo avatar e construam um senso de poder, controle e autoconsciência no contexto da voz do transtorno alimentar. As sessões serão realizadas remotamente, usando um laptop ou computador pessoal. Isso proporcionará aos pacientes a oportunidade de praticar a resposta à voz do transtorno alimentar durante uma refeição, um momento em que a voz do transtorno alimentar é mais alta. O conteúdo das sessões foi adaptado do AVATAR para psicose e está sujeito a revisão adicional, conforme descrito no Objetivo de pesquisa 1.

Resultados de viabilidade

(1) Recrutamento de 80% ou mais do tamanho da amostra alvo em 18 meses, (2) Adesão ao protocolo: taxa de retenção de 80% em 6-8 semanas (final da terapia), (3) Adesão à terapia AVATAR: 80% de pacientes completando pelo menos 5 sessões (com base na frequência média de 5 sessões no teste de psicose), (4) Satisfação dos participantes com a terapia AVATAR (80% dos participantes relatam uma taxa de satisfação de 7 ou mais, em uma escala de Likert variando de 0 "nada satisfeito" a 10 "muito satisfeito"), (5) Estimativa do tamanho do efeito e desvio padrão da mudança no poder da voz do transtorno alimentar e dos sintomas do transtorno alimentar. Para além destes parâmetros, iremos registar quaisquer questões relacionadas com o funcionamento técnico ou operação da intervenção.