Осуществимость и приемлемость терапии AVATAR при расстройствах пищевого поведения.

Этот проект ответит на всеобъемлющий исследовательский вопрос «Какова возможность разработки и внедрения терапии AVATAR для уменьшения силы голоса расстройства пищевого поведения у пациентов с расстройствами пищевого поведения?». Цели: 1) Использовать совместный подход, который включает пациентов, лиц, осуществляющих уход, и клиницистов, чтобы адаптировать терапию AVATAR при психозах для пациентов с расстройствами пищевого поведения. 2) Оценить целесообразность использования данной терапии при расстройствах пищевого поведения.

Цель 1. Использовать совместный подход, в котором участвуют пациенты, лица, осуществляющие уход, и клиницисты, чтобы адаптировать терапию AVATAR при психозах для пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Методы: будут организованы два совместных семинара с участием в общей сложности 16 человек с жизненным опытом болезни (пациенты или лица, осуществляющие уход) и 16 клиницистов (примерно восемь человек на семинар), для обзора содержания терапии расстройств пищевого поведения, разработанной на основе AVATAR. терапия психозов. Мы опишем структуру и содержание руководства по терапии и будем поощрять членов группы к обратной связи. Семинар будет записан на видео. Мы будем пересматривать руководство по терапии на основе повторяющегося процесса обратной связи и обзора. Результат: результатом будет пересмотренная версия руководства по терапии AVATAR.

Цель 2. Оценить целесообразность использования АВАТАР-терапии при расстройствах пищевого поведения.

Общая процедура

Участники будут набираться с помощью онлайн-рекламы и листовок, размещенных в Южном Лондоне и больнице Модсли NHS Trust. Они смогут связаться с исследователями, участвующими в исследовании, по электронной почте. Затем исследователи отправят информационный лист исследования по электронной почте и оценят право на участие, если участники пожелают принять участие. После подтверждения права участники получат ссылку на Qualtrics. Настройки опроса исключат возможность пропуска или повторения данных. Участники будут иметь свободный доступ к опросу через веб-ссылку в Интернете. Онлайн-опрос будет включать в себя заполнение базовых вопросников (описанных ниже). По окончании вмешательства и четырехнедельного последующего наблюдения участники получат еще две ссылки на Qualtrics, чтобы заполнить опросники по окончании вмешательства и последующему наблюдению соответственно. После заполнения базовых анкет участникам будет предложено принять участие в терапии AVATAR (описанной ниже), которую проведет один из клинических исследователей в команде. Терапия AVATAR будет проводиться дистанционно с использованием защищенной системы видеозвонков с шифрованием, которая позволит проводить терапию в соответствии с клиническим руководством.

Дизайн В проекте будет использоваться неконкурентный экспериментальный план с несколькими базовыми уровнями для одного случая (SCED), разделенный на три этапа (A1BA2). На первом этапе (A1) участники будут случайным образом распределены на двух-, трех- или четырехнедельный базовый уровень. Второй будет фаза вмешательства (B), где участники получат лечение AVATAR, которое продлится примерно 6 недель. Третий этап (A2) будет представлять собой 4-недельный период наблюдения после фазы вмешательства, когда участники также пройдут качественное интервью. Участники будут случайным образом распределены по разным базовым уровням с помощью генератора случайных чисел.

Обоснование размера выборки

Мы предлагаем собрать данные от 50 человек. Это подтверждают ученые, которые предлагают числа от 24 до 50 для технико-экономических обоснований.

АВАТАР-терапия расстройств пищевого поведения

Терапию будут проводить члены исследовательской группы. На первом занятии (оценка), после клинической оценки роли голоса расстройства пищевого поведения, участники создадут компьютеризированное представление голоса расстройства пищевого поведения (аватар) на компьютере. Они смогут манипулировать чертами лица и голосом аватара, и им будет предложено привести примеры критических комментариев о расстройствах пищевого поведения, которые чаще всего произносятся аватаром. На следующих сеансах (6-8 сеансов терапии) участники будут взаимодействовать с аватаром, отображаемым на экране компьютера, в течение 5-10 минут. Терапевт будет способствовать диалогу, говоря голосом аватара, а также своим собственным (терапевтом) голосом из другой комнаты. Терапевт будет иметь видеосвязь с участником и, следовательно, сможет отслеживать реакцию участников на аватар. Участник сможет нажать кнопку «Стоп», если он захочет остановить сеанс. Основная цель во время взаимодействия с аватаром состоит в том, чтобы участники могли противостоять критическим комментариям, сделанным аватаром, и создать ощущение силы, контроля и самосознания в контексте голоса расстройства пищевого поведения. Занятия будут проводиться дистанционно, с использованием персонального ноутбука или компьютера. Это даст пациентам возможность потренироваться отвечать на голос расстройства пищевого поведения во время еды, в то время, когда голос расстройства пищевого поведения наиболее громкий. Содержание сеансов было адаптировано из AVATAR для психозов и подлежит дальнейшему пересмотру, как указано в Исследовательской цели 1.

Результаты осуществимости

(1) Набор 80% или более от целевого размера выборки за 18 месяцев, (2) Соблюдение протокола: уровень удержания 80% через 6-8 недель (конец терапии), (3) Соблюдение терапии AVATAR: 80% пациентов, завершивших не менее 5 сеансов (на основе средней посещаемости 5 сеансов в исследовании психоза), (4) удовлетворенность участников терапией AVATAR (80% участников сообщают об оценке удовлетворенности 7 или более баллов по шкале Лайкерта в диапазоне от 0 «совсем не доволен» до 10 «очень доволен»), (5) оценка размера эффекта и стандартного отклонения изменения мощности голоса расстройства пищевого поведения и симптомов расстройства пищевого поведения. В дополнение к этим параметрам мы будем регистрировать любые проблемы, связанные с техническим функционированием или работой вмешательства.