AVATAR-hoidon toteutettavuus ja hyväksyttävyys syömishäiriöissä.

Tämä projekti vastaa kattavaan tutkimuskysymykseen "Mitä on mahdollista kehittää ja toteuttaa AVATAR-terapia vähentämään syömishäiriön äänen voimaa syömishäiriöpotilailla?". Tavoitteet ovat: 1) Käyttää potilaiden, hoitajien ja kliinikkojen yhteistoimintaa mukauttaakseen AVATAR-hoitoa psykoosissa syömishäiriöpotilaille. 2) Arvioida tämän terapian käyttökelpoisuutta syömishäiriöissä.

Tavoite 1. Käyttää yhteistyöhön perustuvaa lähestymistapaa, johon osallistuvat potilaat, hoitajat ja lääkärit mukauttamaan AVATAR-hoitoa psykoosissa syömishäiriöpotilaille

Menetelmät: Järjestetään kaksi yhteistyötyöpajaa, joihin osallistuu yhteensä 16 henkilöä, joilla on kokemusta sairaudesta (potilaat tai hoitajat) ja 16 kliinikkoa (noin kahdeksan henkilöä/työpaja), joissa tarkastellaan AVATARiin perustuvan syömishäiriöiden AVATAR-terapian sisältöä. psykoosin hoitoon. Kuvaamme terapiaoppaan rakenteen ja sisällön sekä kannustamme ryhmän jäseniä antamaan palautetta. Työpaja tallennetaan videolle. Päivitämme terapiakäsikirjan iteratiivisen palautteen ja tarkastelun perusteella. Tulos: tulos koostuu AVATAR-terapiaoppaan tarkistetusta versiosta.

Tavoite 2. Arvioida AVATAR-hoidon käyttökelpoisuutta syömishäiriöissä

Yleinen menettely

Osallistujat rekrytoidaan Etelä-Lontoon ja Maudsley Hospital NHS Trust -sairaalan verkko-ilmoitusten ja lentolehtisten kautta. He voivat ottaa yhteyttä tutkimukseen osallistuviin tutkijoihin sähköpostitse. Tämän jälkeen tutkijat lähettävät tutkimustietolomakkeen sähköpostitse ja arvioivat osallistumiskelpoisuuden, mikäli osallistujat haluavat osallistua. Kun kelpoisuus on vahvistettu, osallistujat saavat linkin Qualtricsiin. Kyselyasetukset poistavat puuttuvan tai toistuvan tiedon mahdollisuuden. Osallistujat pääsevät kyselyyn vapaasti Internetissä olevan linkin kautta. Verkkokysely sisältää peruskyselylomakkeiden täyttämisen (kuvattu alla). Intervention ja neljän viikon seurannan lopussa osallistujat saavat kaksi linkkiä lisää Qualtricsiin, jotta he voivat täyttää interventio- ja seurantakyselylomakkeet. Peruskyselylomakkeiden täyttämisen jälkeen osallistujat kutsutaan osallistumaan AVATAR-hoitoon (kuvattu alla), jonka toimittaa yksi ryhmän kliinisistä tutkijoista. AVATAR-hoito toimitetaan etänä turvallisella salatulla videopuhelujärjestelmällä, joka mahdollistaa hoidon toimituksen kliinisen käsikirjan mukaisesti.

Suunnittelu Projektissa käytetään ei-samanaikaista usean perusviivan yksittäistapauksen kokeellista suunnittelua (SCED), joka on jaettu kolmeen vaiheeseen (A1BA2). Ensimmäisessä vaiheessa (A1) osallistujat jaetaan satunnaisesti joko kahden, kolmen tai neljän viikon lähtötasolle. Toinen on interventiovaihe (B), jossa osallistujat saavat AVATAR-hoidon, joka kestää noin 6 viikkoa. Kolmas vaihe (A2) on 4 viikon seurantajakso interventiovaiheen jälkeen, jossa osallistujat suorittavat myös laadullisen haastattelun. Osallistujat jaetaan satunnaisesti muuttuville lähtötasoille satunnaislukugeneraattorin avulla.

Näytteen koon perustelu

Ehdotamme tietojen keräämistä 50 henkilöltä. Tätä tukevat tutkijat, jotka ehdottavat toteutettavuustutkimuksia varten lukuja 24:stä 50:een.

AVATAR-hoito syömishäiriöihin

Terapiasta vastaavat tutkimusryhmän jäsenet. Ensimmäisessä istunnossa (arviointi) syömishäiriöäänen roolin kliinisen arvioinnin jälkeen osallistujat luovat tietokoneella syömishäiriöäänestä (avatarin) tietokoneella. He pystyvät manipuloimaan avatarin kasvojen ja äänen ominaisuuksia, ja heitä pyydetään toimittamaan esimerkkejä avatarin useimmin puhumista kriittisistä syömishäiriökommenteista. Seuraavilla istunnoilla (6-8 hoitokertaa) osallistujat ovat vuorovaikutuksessa tietokoneen näytöllä näkyvän avatarin kanssa 5-10 minuutin ajan. Terapeutti helpottaa dialogia puhumalla avatarin ääntä sekä omaa (terapeutin) ääntä eri huoneesta. Terapeutilla on videolinkki osallistujaan, ja siksi hän voi seurata osallistujien vastauksia avatariin. Osallistuja voi painaa "stop"-painiketta, jos hän haluaa lopettaa istunnon. Päätavoitteena avatarin kanssa vuorovaikutuksessa on, että osallistujat vastustavat avatarin kriittisiä kommentteja ja rakentavat vallan, kontrollin ja itsetietoisuuden tunnetta syömishäiriöäänen yhteydessä. Tunnit toteutetaan etänä, henkilökohtaisella kannettavalla tai tietokoneella. Tämä antaa potilaille mahdollisuuden harjoitella syömishäiriöääneen vastaamista aterian aikana, jolloin syömishäiriön ääni on voimakkain. Istuntojen sisältö on muokattu AVATARista psykoosin osalta ja sitä tarkastellaan edelleen tutkimustavoitteen 1 mukaisesti.

Toteutettavuustulokset

(1) Vähintään 80 %:n rekrytointi kohdennetusta otoskoosta 18 kuukauden aikana, (2) Protokollan noudattaminen: 80 %:n retentioprosentti 6-8 viikon kohdalla (hoidon lopussa), (3) AVATAR-hoidon noudattaminen: 80 % potilaista, jotka käyvät läpi vähintään 5 hoitokertaa (perustuu 5 istunnon keskimääräiseen osallistumiseen psykoositutkimuksessa), (4) Osallistujien tyytyväisyys AVATAR-hoitoon (80 % osallistujista ilmoitti tyytyväisyysluokituksen 7 tai enemmän, Likert-asteikolla 0:sta "ei ollenkaan tyytyväinen" 10:een "erittäin tyytyväinen"), (5) Arvio syömishäiriön äänen ja syömishäiriön oireiden voimakkuuden muutoksen vaikutuksen koosta ja keskihajonnasta. Näiden parametrien lisäksi kirjaamme kaikki toimenpiteen tekniseen toimintaan tai toimintaan liittyvät asiat.