Viabilidad y aceptabilidad de la terapia AVATAR en los trastornos alimentarios.

Este proyecto responderá a la pregunta de investigación general "¿Cuál es la viabilidad de desarrollar e implementar la terapia AVATAR para reducir el poder de la voz del trastorno alimentario en pacientes con trastornos alimentarios?". Los objetivos son: 1) Utilizar un enfoque colaborativo que involucre a pacientes, cuidadores y médicos para adaptar la terapia AVATAR en psicosis para pacientes con trastornos alimentarios. 2) Evaluar la viabilidad del uso de esta terapia en los trastornos alimentarios.

Objetivo 1. Utilizar un enfoque colaborativo que involucre a pacientes, cuidadores y médicos para adaptar la terapia AVATAR en psicosis para pacientes con trastornos alimentarios.

Métodos: Se organizarán dos talleres colaborativos con un total de 16 personas con experiencia vivida de la enfermedad (pacientes o cuidadores) y 16 clínicos (aproximadamente ocho personas/taller), para revisar los contenidos de la terapia AVATAR para trastornos alimentarios desarrollada en base a AVATAR terapia para la psicosis. Describiremos la estructura y el contenido del manual de terapia y alentaremos a los miembros del grupo a brindar retroalimentación. El taller será grabado en video. Revisaremos el manual de terapia en base a un proceso iterativo de retroalimentación y revisión. Resultado: el resultado consistirá en una versión revisada del manual de terapia AVATAR.

Objetivo 2. Evaluar la viabilidad del uso de la terapia AVATAR en los trastornos alimentarios

Procedimiento general

Los participantes serán reclutados a través de anuncios en línea y folletos colocados en South London y Maudsley Hospital NHS Trust. Podrán ponerse en contacto con los investigadores involucrados en el estudio por correo electrónico. Luego, los investigadores enviarán la hoja de información del estudio por correo electrónico y evaluarán la elegibilidad para participar, en caso de que los participantes deseen participar. Una vez que se confirme la elegibilidad, los participantes recibirán un enlace a Qualtrics. La configuración de la encuesta eliminará la posibilidad de datos perdidos o repetidos. Los participantes accederán libremente a la encuesta a través de un enlace web en Internet. La encuesta en línea incluirá la realización de los cuestionarios de referencia (descritos a continuación). Al final de la intervención y del seguimiento de cuatro semanas, los participantes recibirán dos enlaces más a Qualtrics para completar los cuestionarios de finalización de la intervención y seguimiento, respectivamente. Luego de completar los cuestionarios de referencia, se invitará a los participantes a participar en la terapia AVATAR (descrita a continuación), que será impartida por uno de los investigadores clínicos del equipo. La terapia AVATAR se administrará de forma remota mediante un sistema seguro de videollamadas encriptadas que permitirá la administración de la terapia de acuerdo con el manual clínico.

Diseño El proyecto utilizará un diseño experimental de caso único (SCED) de líneas base múltiples no concurrentes dividido en tres etapas (A1BA2). La primera etapa (A1) implicará que los participantes sean asignados aleatoriamente a una línea de base de dos, tres o cuatro semanas. La segunda será la fase de intervención (B) donde los participantes recibirán el tratamiento AVATAR que tendrá una duración aproximada de 6 semanas. La tercera etapa (A2) será un período de seguimiento de 4 semanas después de la fase de intervención, donde los participantes también completarán una entrevista cualitativa. Los participantes serán asignados aleatoriamente a líneas de base variables utilizando un generador de números aleatorios.

Justificación del tamaño de la muestra

Proponemos recolectar datos de 50 individuos. Esto está respaldado por académicos que sugieren números que van del 24 al 50 para estudios de factibilidad.

Terapia AVATAR para los trastornos alimentarios

La terapia será impartida por los miembros del equipo de investigación. En la primera sesión (evaluación), luego de una evaluación clínica del papel de la voz del trastorno alimentario, los participantes crearán una representación computarizada de la voz del trastorno alimentario (avatar) en una computadora. Podrán manipular las características faciales y de voz del avatar y se les pedirá que proporcionen ejemplos de los comentarios críticos sobre trastornos alimentarios que el avatar pronuncia con más frecuencia. En las siguientes sesiones (6-8 sesiones de terapia), los participantes interactuarán con el avatar que se muestra en la pantalla de la computadora durante 5-10 minutos. El terapeuta facilitará el diálogo hablando la voz del avatar así como su propia voz (la del terapeuta) desde una habitación diferente. El terapeuta tendrá un enlace de video con el participante y, por lo tanto, podrá monitorear las respuestas de los participantes al avatar. El participante podrá presionar un botón de "detener" si desea detener la sesión. El objetivo principal durante la interacción con el avatar es que los participantes se enfrenten a los comentarios críticos hechos por el avatar y desarrollen una sensación de poder, control y autoconciencia en el contexto de la voz del trastorno alimentario. Las sesiones se llevarán a cabo de forma remota, utilizando una computadora portátil o computadora personal. Esto brindará a los pacientes la oportunidad de practicar cómo responder a la voz del trastorno alimentario durante una comida, un momento en el que la voz del trastorno alimentario es más fuerte. El contenido de las sesiones se ha adaptado de AVATAR para la psicosis y está sujeto a revisión adicional como se describe en el Objetivo de investigación 1.

Resultados de factibilidad

(1) Reclutamiento del 80 % o más del tamaño de la muestra objetivo en 18 meses, (2) Cumplimiento del protocolo: tasa de retención del 80 % a las 6-8 semanas (final de la terapia), (3) Cumplimiento de la terapia AVATAR: 80 % de pacientes que completaron al menos 5 sesiones (basado en la asistencia promedio de 5 sesiones en el ensayo de psicosis), (4) Satisfacción de los participantes con la terapia AVATAR (80% de los participantes reportaron una calificación de satisfacción de 7 o más, en una escala de Likert que va de 0 "nada satisfecho" a 10 "muy satisfecho"), (5) Estimación del tamaño del efecto y desviación estándar del cambio en el poder de la voz del trastorno alimentario y los síntomas del trastorno alimentario. Además de estos parámetros, registraremos cualquier problema relacionado con el funcionamiento técnico o la operación de la intervención.