Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van AVATAR-therapie bij eetstoornissen.

Dit project zal de overkoepelende onderzoeksvraag beantwoorden: "Wat is de haalbaarheid van het ontwikkelen en implementeren van AVATAR-therapie om de kracht van de eetstoornisstem bij patiënten met eetstoornissen te verminderen?". De doelstellingen zijn: 1) Een gezamenlijke aanpak gebruiken waarbij patiënten, verzorgers en clinici worden betrokken om de AVATAR-therapie bij psychose aan te passen voor patiënten met eetstoornissen. 2) De haalbaarheid beoordelen van het gebruik van deze therapie bij eetstoornissen.

Doel 1. Een gezamenlijke aanpak gebruiken waarbij patiënten, verzorgers en clinici worden betrokken om de AVATAR-therapie bij psychose aan te passen aan patiënten met eetstoornissen

Methoden: Er zullen twee collaboratieve workshops worden georganiseerd met in totaal 16 mensen met geleefde ervaring van de ziekte (patiënten of verzorgers) en 16 clinici (ongeveer acht mensen/workshop), om de inhoud van de AVATAR-therapie voor eetstoornissen, ontwikkeld op basis van AVATAR, te herzien. therapie voor psychose. We beschrijven de structuur en inhoud van het therapiehandboek en stimuleren de groepsleden om feedback te geven. De workshop wordt op video opgenomen. We zullen de therapiehandleiding herzien op basis van een iteratief proces van feedback en beoordeling. Uitkomst: de uitkomst zal bestaan ​​uit een herziene versie van het AVATAR therapiehandboek.

Doel 2. De haalbaarheid beoordelen van het gebruik van AVATAR-therapie bij eetstoornissen

Algemene procedure

Deelnemers worden geworven via online advertenties en flyers die worden geplaatst bij South London en Maudsley Hospital NHS Trust. Zij kunnen via e-mail contact opnemen met de bij het onderzoek betrokken onderzoekers. De onderzoekers sturen vervolgens het studie-informatieblad per e-mail en beoordelen of de deelnemers in aanmerking komen voor deelname. Zodra de geschiktheid is bevestigd, ontvangen de deelnemers een link naar Qualtrics. Enquête-instellingen elimineren de mogelijkheid van ontbrekende of herhaalde gegevens. Deelnemers hebben vrij toegang tot de enquête via een weblink op internet. De online-enquête omvat het invullen van de basisvragenlijsten (hieronder beschreven). Aan het einde van de interventie en na vier weken follow-up ontvangen de deelnemers nog twee links naar Qualtrics om respectievelijk de einde-interventie- en follow-up-vragenlijsten in te vullen. Na voltooiing van de basisvragenlijsten worden de deelnemers uitgenodigd om deel te nemen aan de AVATAR-therapie (hieronder beschreven), die wordt gegeven door een van de klinische onderzoekers in het team. AVATAR-therapie wordt op afstand geleverd met behulp van een beveiligd gecodeerd video-oproepsysteem dat de levering van de therapie mogelijk maakt in overeenstemming met de klinische handleiding.

Ontwerp Het project maakt gebruik van een niet-concurrent multiple baselines single case experimenteel ontwerp (SCED) verdeeld in drie fasen (A1BA2). In de eerste fase (A1) worden deelnemers willekeurig toegewezen aan een baseline van twee, drie of vier weken. De tweede is de interventiefase (B) waarin deelnemers de AVATAR-behandeling krijgen die ongeveer 6 weken zal duren. De derde fase (A2) is een follow-upperiode van 4 weken na de interventiefase, waar deelnemers ook een kwalitatief interview zullen afleggen. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan variabele basislijnen met behulp van een generator voor willekeurige getallen.

Rechtvaardiging van de steekproefomvang

We stellen voor om gegevens te verzamelen van 50 personen. Dit wordt ondersteund door wetenschappers die getallen tussen 24 en 50 voorstellen voor haalbaarheidsstudies.

Avatar therapie voor eetstoornissen

De therapie wordt gegeven door de leden van het onderzoeksteam. In de eerste sessie (assessment), na een klinische beoordeling van de rol van de eetstoornisstem, maken de deelnemers een gecomputeriseerde weergave van de eetstoornisstem (avatar) op een computer. Ze zullen in staat zijn om de gezichts- en stemkenmerken van de avatar te manipuleren en zullen worden gevraagd om voorbeelden te geven van de kritieke opmerkingen over eetstoornissen die de avatar het vaakst uitspreekt. In de volgende sessies (6-8 therapiesessies) zullen de deelnemers gedurende 5-10 minuten interactie hebben met de avatar die op het computerscherm wordt weergegeven. De therapeut faciliteert de dialoog door zowel de stem van de avatar als de eigen (therapeuten)stem vanuit een andere kamer te spreken. De therapeut heeft een videoverbinding met de deelnemer en kan daardoor de reacties van de deelnemers op de avatar volgen. De deelnemer kan op een "stop"-knop drukken als hij de sessie wil stoppen. Het belangrijkste doel tijdens de interactie met de avatar is dat deelnemers opkomen tegen de kritische opmerkingen van de avatar en een gevoel van macht, controle en zelfbewustzijn opbouwen in de context van de stem van de eetstoornis. De sessies worden op afstand uitgevoerd, met behulp van een persoonlijke laptop of computer. Dit biedt patiënten de mogelijkheid om te oefenen met het beantwoorden van de stem van de eetstoornis tijdens een maaltijd, een tijd waarop de stem van de eetstoornis het luidst is. De inhoud van de sessies is aangepast van AVATAR voor psychose en is onderhevig aan verdere beoordeling zoals uiteengezet in Onderzoeksdoel 1.

Haalbaarheid resultaten

(1) Rekrutering van 80% of meer van de beoogde steekproefomvang in 18 maanden, (2) Naleving van het protocol: 80% retentiegraad na 6-8 weken (einde van de therapie), (3) Naleving van de AVATAR-therapie: 80% van de patiënten die ten minste 5 sessies voltooiden (gebaseerd op de gemiddelde aanwezigheid van 5 sessies in de psychosestudie), (4) Tevredenheid van de deelnemers met de AVATAR-therapie (80% van de deelnemers rapporteerde een tevredenheidsscore van 7 of hoger, op een Likert-schaal variërend van 0 "helemaal niet tevreden" tot 10 "zeer tevreden"), (5) Schatting van effectgrootte en standaarddeviatie van verandering in kracht van de eetstoornisstem en eetstoornissymptomen. Naast deze parameters registreren we eventuele problemen met betrekking tot de technische werking of werking van de interventie.