Genomförbarhet och acceptans av AVATAR-terapi vid ätstörningar.

Detta projekt kommer att besvara den övergripande forskningsfrågan "Vad är genomförbarheten av att utveckla och implementera AVATAR-terapi för att minska kraften hos ätstörningsrösten hos patienter med ätstörningar?". Målen är: 1) Att använda ett samarbetssätt som involverar patienter, vårdare och läkare för att anpassa AVATAR-terapin vid psykos för patienter med ätstörningar. 2) Att bedöma genomförbarheten av att använda denna terapi vid ätstörningar.

Mål 1. Att använda ett samarbetssätt som involverar patienter, vårdare och läkare för att anpassa AVATAR-terapin vid psykos för patienter med ätstörningar

Metoder: Två samarbetsworkshopar kommer att anordnas med totalt 16 personer med levd erfarenhet av sjukdomen (patienter eller vårdare) och 16 läkare (cirka åtta personer/workshop), för att granska innehållet i AVATAR-terapi för ätstörningar utvecklad utifrån AVATAR terapi för psykos. Vi kommer att beskriva strukturen och innehållet i terapimanualen och kommer att uppmuntra medlemmarna i gruppen att ge feedback. Workshopen kommer att videofilmas. Vi kommer att revidera terapimanualen baserat på en iterativ process av feedback och granskning. Resultat: resultatet kommer att bestå av en reviderad version av AVATAR-terapimanualen.

Syfte 2. Att bedöma genomförbarheten av att använda AVATAR-terapi vid ätstörningar

Allmänt förfarande

Deltagare kommer att rekryteras genom onlineannonser och flygblad som placeras på South London och Maudsley Hospital NHS Trust. De kommer att kunna kontakta forskarna som är involverade i studien via e-post. Forskarna kommer sedan att skicka studieinformationsbladet via e-post och kommer att bedöma om deltagarna vill delta. När kvalificeringen har bekräftats kommer deltagarna att få en länk till Qualtrics. Undersökningsinställningar eliminerar möjligheten att data saknas eller upprepas. Deltagarna får fritt tillgång till undersökningen via en webblänk på Internet. Online-enkäten kommer att innehålla ifyllande av baslinjefrågeformulären (beskrivs nedan). I slutet av interventionen, och fyra veckors uppföljning, kommer deltagarna att få ytterligare två länkar till Qualtrics, för att fylla i slutet av interventionen respektive uppföljningsenkäten. Efter att ha fyllt i baslinjeenkäterna kommer deltagarna att bjudas in att delta i AVATAR-terapin (beskrivs nedan), som kommer att levereras av en av de kliniska forskarna i teamet. AVATAR-terapi kommer att levereras på distans med hjälp av ett säkert krypterat videosamtalssystem som möjliggör leverans av terapin i enlighet med den kliniska manualen.

Design Projektet kommer att använda en icke-samtidig multipel baslinjer experimentell design (SCED) uppdelad i tre steg (A1BA2). Det första steget (A1) kommer att innebära att deltagarna slumpmässigt fördelas till antingen två, tre eller fyra veckors baslinje. Den andra kommer att vara interventionsfasen (B) där deltagarna kommer att få AVATAR-behandlingen som kommer att pågå i cirka 6 veckor. Det tredje steget (A2) kommer att vara en 4-veckors uppföljningsperiod efter interventionsfasen, där deltagarna också kommer att genomföra en kvalitativ intervju. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas variabla baslinjer med hjälp av en slumptalsgenerator.

Motivering för provstorlek

Vi föreslår att man samlar in data från 50 personer. Detta stöds av forskare som föreslår siffror från 24 till 50 för genomförbarhetsstudier.

AVATAR-terapi för ätstörningar

Terapin kommer att levereras av medlemmarna i forskargruppen. I den första sessionen (bedömning), efter en klinisk bedömning av ätstörningsröstens roll, kommer deltagarna att skapa en datoriserad representation av ätstörningsrösten (avatar) på en dator. De kommer att kunna manipulera ansikts- och röstegenskaperna hos avataren och kommer att bli ombedda att ge exempel på de kritiska ätstörningskommentarerna som avataren oftast talar om. Under de följande sessionerna (6-8 terapisessioner) kommer deltagarna att interagera med avataren som visas på datorskärmen i 5-10 minuter. Terapeuten kommer att underlätta dialogen genom att tala avatarens röst såväl som sin egen (terapeut) röst från ett annat rum. Terapeuten kommer att ha en videolänk med deltagaren och kommer därför att kunna övervaka deltagarnas svar på avataren. Deltagaren kommer att kunna trycka på en "stopp"-knapp om de vill stoppa sessionen. Huvudmålet under interaktionen med avataren är att deltagarna ska stå upp mot de kritiska kommentarerna från avataren och bygga upp en känsla av makt, kontroll och självmedvetenhet i sammanhanget med ätstörningsrösten. Sessionerna kommer att genomföras på distans, med hjälp av en personlig bärbar dator eller dator. Detta kommer att ge patienterna möjlighet att träna på att svara tillbaka på ätstörningsrösten under en måltid, en tid då ätstörningsrösten är högst. Innehållet i sessionerna har anpassats från AVATAR för psykoser och är föremål för ytterligare granskning enligt forskningsmål 1.

Genomförbarhetsresultat

(1) Rekrytering av 80 % eller mer av den avsedda provstorleken inom 18 månader, (2) Efterlevnad av protokoll: 80 % retentionsgrad vid 6-8 veckor (slutet av behandlingen), (3) Efterlevnad av AVATAR-terapi: 80 % av patienter som slutfört minst 5 sessioner (baserat på genomsnittlig närvaro av 5 sessioner i psykosförsöket), (4) Deltagarnas tillfredsställelse med AVATAR-terapin (80 % av deltagarna rapporterar ett tillfredsställelsebetyg på 7 eller över, på en Likert-skala som sträcker sig från 0 "inte alls nöjd" till 10 "mycket nöjd"), (5) Uppskattning av effektstorlek och standardavvikelse för förändring i kraft av ätstörningsrösten och ätstörningssymptom. Utöver dessa parametrar kommer vi att registrera eventuella problem relaterade till den tekniska funktionen eller driften av interventionen.