Neutrofilní elastáza, elastáza alfa-1 proteináza, parodontitida, gingivální crevikulární tekutina a akutní koronární syndrom

Tento výzkum byl schválen etickou radou lidských účastníků Fakulty zubního lékařství Univerzity Selcuk (číslo projektu=301) a byl proveden v souladu s Helsinskou deklarací z roku 1975, revidovanou v roce 2013. Informovaný souhlas byl získán od pacientů před orálním diagnostickým vyšetřením.

Kritéria pro zařazení do skupiny ACS:

• Pacienti s diagnózou jak AKS, tak lokalizovaná nebo generalizovaná parodontitida stadia II nebo III se stupněm B nebo C.

Diagnózu AKS provedl konzultant kardiolog na základě klinických příznaků a symptomů srdeční ischemie, hladin srdečních enzymů, změn v elektrokardiografii a výsledků echokardiografie a koronarografie podle pokynů American College of Cardiology/American Heart Association. Testovaná skupina pacientů s ACS infarktem myokardu (NSTEMI) a infarktem myokardu s elevací ST segmentu (STEMI) byla hospitalizována na kardiologické fakultě lékařské fakulty Selcuk University Meram (Konya/Turecko). Nestabilní angina pectoris (UA) byla definována jako nový nástup nebo změněný obraz anginy pectoris za poslední 2 měsíce a angina pectoris IV. třídy podle Canadian Cardiovascular Society (CCS) v době prezentace, která se shoduje s příslušným objektivním průkazem ischemie myokardu na elektrokardiogramu (EKG) nebo zobrazení perfuze myokardu. AKS s elevací ST-segmentu byl definován jako AIM charakterizovaný: bolestí na hrudi, vyzařující nebo nevyzařující do horních končetin, dolní čelisti, horní části zad nebo epigastria trvající 30 minut nebo déle, spojenou nebo nesouvisející s pocením, nevolností nebo bledostí; přítomnost elevace ST segmentu o 1 mm u dvou nebo více sousedících periferních svodů nebo 2 mm u dvou nebo více sousedících prekordiálních svodů na elektrokardiogramu (EKG); a zvýšení sérových markerů poškození a nekrózy myokardu (CK, CK-MB) na trojnásobek jejich referenční hodnoty28. Elevace AKS bez ST segmentu na EKG byla definována jako klinický stav podobný tomu uvedenému výše, ale s bolestí na hrudi trvající méně než 30 minut, s nebo bez zvýšení sérových enzymových markerů poškození a nekrózy myokardu (CK, CK-MB, srdeční troponiny I a T). Pacienti s AKS byli odesláni na Kliniku parodontologie Fakulty zubního lékařství Univerzity Selcuk (Konya/Turecko) k parodontologickému vyšetření v období jednoho roku.

Kritéria pro zařazení do kontrolní skupiny:

• Pacienti s diagnostikovanou lokalizovanou nebo generalizovanou parodontitidou stadia II nebo III se stupněm B nebo C.

Včetně výluk pro obě skupiny

• metabolické poruchy,
• vysoký krevní tlak,
• léčeni antihypertenzivy,
• periodontální terapie antibiotická léčba do 3 měsíců před studií. Byly také zaznamenány kuřácké návyky a vzdělání. Pacienti s ACS užívají aspirin (1 × 100 mg denně) po dobu 1 měsíce. Tato studie byla podpořena granty z vědeckých výzkumných projektů Univerzity Selcuk (05401018).

Klinické periodontální vyšetření Všichni přeživší jedinci s AKS podstoupili důkladné periodontální vyšetření přibližně 1 měsíc po léčbě a propuštění do nemocnice. U všech účastníků bylo hodnoceno orální zdraví klinicky a rentgenově. Stav parodontu byl hodnocen na základě současné klasifikační metody pro onemocnění parodontu a byli vybráni jedinci s lokalizovanou nebo generalizovanou parodontitidou stadia II nebo III se stupněm B nebo C. Parodontální zdravotní stav pacientů byl hodnocen podle indexu plaku (PI), indexu krvácení z papily, hloubky sondy (PD) a úrovně klinického připojení (CAL). Všechna skóre sondování byla měřena pomocí Williamsovy periodontální sondy kalibrované v milimetrech. Klinická ztráta přilnutí byla stanovena ve vztahu k cemento-smaltové junkci. Periodontální index byl hodnocen na skóre rizika infekčnosti (PIRI).

Vzorky gingivální crevikulární tekutiny:

Na začátku byly vzorky GCF odebrány každému subjektu ze 4 odlišných inter-proximálních míst (jedno místo pro každý kvadrant). Místa odběru byla vybrána pouze v bukálních směrech interproximálních oblastí molárů s PD větším než 5 mm. Čtyři vzorky GCF pro každý subjekt ve dvou výzkumných skupinách byly sloučeny, aby byla zajištěna dostatečná citlivost pro každý subjekt. V důsledku toho nebyly vyhodnoceny specifické rozdíly. Ze stejných míst byly odebrány vzorky 1 a 3 měsíce po léčbě. Místa byla izolována bavlněnými smotky, jemně vysušena vzduchovou stříkačkou a zřejmý supragingivální plak byl opatrně odstraněn kyretou. GCF byl sbírán pomocí prefabrikovaných papírových proužků. Proužek byl vložen do kapsy, dokud nebyl pociťován mírný odpor, a držen tam po dobu 30 sekund. Byly vypuštěny vzorky kontaminované krví nebo slinami. Objem GCF byl stanoven pomocí Periotronu 8000 předem kalibrovaného sérem. Čtyři proužky byly sloučeny do jedné zkumavky obsahující 500 mikrolitrů fyziologického roztoku pufrovaného fosfátem (PBS), pH 7,4, a opakováno pro každého pacienta. Zkumavky byly vortexovány po dobu 10 minut a skladovány při -80 °C až do testování.