Elastaza neutrofilowa, proteinaza elastazy alfa-1, zapalenie przyzębia, płyn dziąsłowy i ostry zespół wieńcowy

Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję etyki uczestników Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Selcuk (numer projektu = 301) i zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską z 1975 r., zmienioną w 2013 r. Świadomą zgodę uzyskano od pacjentów przed wykonaniem ustnego badania diagnostycznego.

Kryteria włączenia do grupy ACS:

• Pacjenci z rozpoznaniem zarówno ACS, jak i zlokalizowanego lub uogólnionego zapalenia przyzębia w stopniu II lub III stopnia B lub C.

Rozpoznanie OZW postawił konsultant kardiolog na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych niedokrwienia mięśnia sercowego, poziomu enzymów sercowych, zmian w elektrokardiografii oraz wyników echokardiografii i koronarografii, zgodnie z wytycznymi American College of Cardiology/American Heart Association. Badana grupa pacjentów z OZW z zawałem mięśnia sercowego (NSTEMI) i zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) była hospitalizowana na Wydziale Kardiologii Uniwersytetu Selcuk w Meram (Konya/Turcja). Niestabilna dławica piersiowa (UA) została zdefiniowana jako nowy początek lub zmieniony obraz dławicy w ciągu ostatnich 2 miesięcy i dławica IV klasy Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (CCS) w momencie zgłoszenia zbiegająca się z odpowiednimi obiektywnymi dowodami niedokrwienia mięśnia sercowego w elektrokardiogramie (EKG) lub obrazowaniu perfuzji mięśnia sercowego. OZW z uniesieniem odcinka ST zdefiniowano jako AMI charakteryzujący się: bólem w klatce piersiowej, promieniującym lub nie do kończyn górnych, żuchwy, górnej części pleców lub nadbrzusza trwającym co najmniej 30 minut, któremu towarzyszy lub nie towarzyszy pocenie się, nudności lub bladość; obecność uniesienia odcinka ST o 1 mm w dwóch lub więcej sąsiadujących ze sobą odprowadzeniach obwodowych lub o 2 mm w dwóch lub więcej sąsiadujących ze sobą odprowadzeniach przedsercowych na elektrokardiogramie (EKG); oraz trzykrotne zwiększenie stężenia markerów uszkodzenia i martwicy mięśnia sercowego (CK, CK-MB) w stosunku do wartości referencyjnych28. OZW bez uniesienia odcinka ST w EKG zdefiniowano jako stan kliniczny podobny do opisanego powyżej, ale z bólem w klatce piersiowej trwającym krócej niż 30 minut, z lub bez podwyższenia enzymatycznych markerów uszkodzenia i martwicy mięśnia sercowego (CK, CK-MB, troponiny sercowe I i T). Pacjenci z OZW kierowani byli do Kliniki Periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Selcuk (Konya/Turcja) na badania periodontologiczne w okresie jednego roku.

Kryteria włączenia do grupy kontrolnej:

• Pacjenci z rozpoznaniem miejscowego lub uogólnionego zapalenia przyzębia stopnia II lub III stopnia B lub C.

Uwzględniono wykluczenia dla obu grup

• Zaburzenia metaboliczne,
• wysokie ciśnienie krwi,
• leczonych lekami hipotensyjnymi,
• periodontologia antybiotykoterapia do 3 miesięcy przed badaniem. Odnotowywano również nawyki związane z paleniem i wykształcenie. Pacjenci z ACS przyjmują aspirynę (1 × 100 mg dziennie) przez 1 miesiąc. Badanie to było finansowane z grantów z Projektów Badań Naukowych Uniwersytetu Selcuk (05401018).

Kliniczne badanie periodontologiczne Wszystkie osoby z OZW, które przeżyły, przeszły dokładne badanie periodontologiczne po około 1 miesiącu od leczenia i wypisaniu ze szpitala. Wszyscy uczestnicy zostali poddani ocenie klinicznej i radiologicznej pod kątem stanu zdrowia jamy ustnej. Stan przyzębia oceniano na podstawie aktualnej metody klasyfikacji chorób przyzębia i wybierano osoby z miejscowym lub uogólnionym zapaleniem przyzębia w stopniu II lub III ze stopniem B lub C. Stan zdrowia przyzębia pacjentów oceniano na podstawie wskaźnika płytki nazębnej (PI), wskaźnika krwawienia z brodawek, głębokości sondowania (PD) oraz poziomu przyczepu klinicznego (CAL). Wszystkie wyniki sondowania mierzono sondą periodontologiczną Williamsa wyskalowaną w milimetrach. Kliniczną utratę przyczepu określono w odniesieniu do połączenia cementowo-szkliwnego. Oceniono wskaźnik periodontologiczny pod kątem ryzyka zakaźności (PIRI).

Próbki płynu dziąsłowego:

Na początku próbki GCF pobierano od każdego pacjenta z 4 różnych miejsc międzyzębowych (po jednym miejscu na każdy kwadrant). Miejsca pobierania próbek wybrano tylko w kierunkach policzkowych międzyproksymalnych obszarów zębów trzonowych z PD większym niż 5 mm. Cztery próbki GCF dla każdego pacjenta w dwóch grupach badawczych połączono, aby zapewnić wystarczającą czułość dla każdego pacjenta. W związku z tym różnice specyficzne dla miejsca nie zostały ocenione. Z tych samych miejsc pobrano próbki po 1 i 3 miesiącach po leczeniu. Miejsca izolowano bawełnianymi wałeczkami, delikatnie osuszano strzykawką z powietrzem i widoczną naddziąsłową płytkę ostrożnie usuwano łyżeczką. GCF zebrano za pomocą prefabrykowanych pasków papieru. Pasek wkładano do kieszeni aż do wyczucia lekkiego oporu i trzymano tam przez 30 sekund. Próbki zanieczyszczone krwią lub śliną odprowadzano. Objętość GCF określono aparatem Periotron 8000 uprzednio skalibrowanym z użyciem surowicy. Cztery paski zebrano w pojedynczej probówce zawierającej 500 mikrolitrów soli fizjologicznej buforowanej fosforanami (PBS), pH 7,4 i powtórzono dla każdego pacjenta. Probówki worteksowano przez 10 minut i przechowywano w temperaturze -80°C do czasu oznaczenia.