Нейтрофильная эластаза, протеиназа эластазы альфа-1, периодонтит, жидкость десневой борозды и острый коронарный синдром

Это исследование было одобрено советом по этике участников стоматологического факультета Сельчукского университета (номер проекта = 301) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией 1975 года, пересмотренной в 2013 году. Информированное согласие было получено от пациентов до устного диагностического обследования.

Критерии включения в группу ОКС:

• Пациенты с диагнозом как ОКС, так и локализованный или генерализованный пародонтит II или III стадии со степенью B или C.

Диагноз ОКС был поставлен кардиологом-консультантом на основании клинических признаков и симптомов сердечной ишемии, уровней сердечных ферментов, изменений электрокардиографии, результатов эхокардиографии и коронарографии в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Исследуемая группа больных ОКС с инфарктом миокарда (ИМбпST) и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) была госпитализирована в отделение кардиологии медицинского факультета Сельчукского университета Мерам (Конья/Турция). Нестабильная стенокардия (НС) была определена как новое начало или измененный характер стенокардии за последние 2 месяца и стенокардия IV класса Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний (CCS) во время поступления, совпадающая с соответствующими объективными признаками ишемии миокарда на электрокардиограмме (ЭКГ) или визуализации перфузии миокарда. ОКС с подъемом сегмента ST определяли как ОИМ, характеризующийся: болью в груди, иррадиирующей или не иррадиирующей в верхние конечности, нижнюю челюсть, верхнюю часть спины или эпигастральную область, длящейся 30 минут и более, связанной или не связанной с потливостью, тошнотой или бледностью; наличие подъема сегмента ST на 1 мм в двух или более смежных периферических отведениях или на 2 мм в двух или более смежных прекардиальных отведениях на электрокардиограмме (ЭКГ); и повышение сывороточных маркеров повреждения и некроза миокарда (CK, CK-MB) в три раза по сравнению с контрольным значением28. ОКС без подъема сегмента ST на ЭКГ определяли как клиническое состояние, сходное с упомянутым выше, но с болью в груди продолжительностью менее 30 минут, с повышением или без повышения сывороточных ферментных маркеров повреждения и некроза миокарда (CK, CK-MB, сердечные тропонины I и Т). Пациенты с ОКС были направлены в отделение пародонтологии стоматологического факультета Сельчукского университета (Конья/Турция) для пародонтологического обследования в течение одного года.

Критерии включения в контрольную группу:

• Пациенты с диагнозом локализованный или генерализованный пародонтит II или III стадии со степенью B или C.

Исключения для обеих групп включены

• нарушение обмена веществ,
• повышенное артериальное давление,
• лечение антигипертензивными препаратами,
• пародонтальная терапия лечение антибиотиками за 3 месяца до исследования. Также регистрировались привычки курения и уровень образования. Больные ОКС принимают аспирин (1×100 мг в день) в течение 1 месяца. Исследование выполнено при поддержке грантов Сельчукского университета научных исследований (05401018).

Клиническое обследование пародонта Все выжившие пациенты с ОКС прошли тщательное обследование пародонта примерно через 1 месяц после лечения и выписки из больницы. Состояние полости рта всех участников оценивали клинически и рентгенологически. Состояние пародонта оценивалось на основе текущего метода классификации заболеваний пародонта, и были отобраны пациенты с локализованным или генерализованным пародонтитом II или III стадии со степенью B или C. Состояние пародонта пациентов оценивали по индексу зубного налета (PI), индексу кровоточивости сосочков, глубине зондирования (PD) и уровню клинического прикрепления (CAL). Все показатели зондирования были измерены пародонтальным зондом Вильямса, откалиброванным в миллиметрах. Клиническую потерю прикрепления определяли относительно цементно-эмалевого соединения. Пародонтальный индекс оценивали по шкале риска инфекционности (PIRI).

Образцы жидкости десневой борозды:

На исходном уровне образцы GCF были собраны для каждого субъекта из 4 различных межпроксимальных участков (по одному участку для каждого квадранта). Места забора проб выбирали только в щечных направлениях интерпроксимальных областей моляров с ПД более 5 мм. Четыре образца GCF для каждого субъекта в двух исследовательских группах были объединены, чтобы обеспечить достаточную чувствительность для каждого субъекта. Следовательно, специфические для сайта различия не оценивались. Пробы из одних и тех же участков были взяты через 1 и 3 месяца после лечения. Участки были изолированы ватными валиками, осторожно высушены воздушным шприцем, а видимый наддесневой налет осторожно удален кюреткой. GCF собирали с помощью предварительно изготовленных бумажных полосок. Полоску вставляли в карман до ощущения легкого сопротивления и удерживали там 30 секунд. Образцы, загрязненные кровью или слюной, выбрасывались. Объем GCF определяли с помощью Periotron 8000, предварительно откалиброванного по сыворотке. Четыре полоски объединяли в одну пробирку, содержащую 500 мкл фосфатно-солевого буфера (PBS), pH 7,4, и повторяли для каждого пациента. Пробирки встряхивали в течение 10 мин и хранили при -80°С до анализа.