Neutrofiele elastase, elastase alfa-1-proteïnase, parodontitis, gingivale creviculaire vloeistof en acuut coronair syndroom

Dit onderzoek werd goedgekeurd door de ethische raad voor menselijke deelnemers van de Selcuk University Faculteit der Tandheelkunde (projectnummer = 301) en werd uitgevoerd in overeenstemming met de Helsinki-verklaring van 1975, zoals herzien in 2013. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van patiënten voorafgaand aan oraal diagnostisch onderzoek.

Inclusiecriteria voor ACS-groep:

• Patiënten gediagnosticeerd met zowel ACS als gelokaliseerde of gegeneraliseerde parodontitis van stadium II of III met graad B of C.

De diagnose van ACS werd uitgevoerd door een adviserend cardioloog op basis van klinische tekenen en symptomen van cardiale ischemie, cardiale enzymniveaus, veranderingen in elektrocardiografie en resultaten van echocardiografie en coronaire angiografie, volgens de richtlijnen van American College of Cardiology/American Heart Association. De testgroep van ACS-patiënten met een myocardinfarct (NSTEMI) en een myocardinfarct met ST-segmentelevatie (STEMI) werd opgenomen in het ziekenhuis van de Selcuk University Meram Medical Faculty Department of Cardiology (Konya/Turkije). Instabiele angina (UA) werd gedefinieerd als het nieuwe begin of een veranderd patroon van angina pectoris in de afgelopen 2 maanden en angina pectoris klasse IV van de Canadian Cardiovascular Society (CCS) op het moment van presentatie dat samenvalt met passend objectief bewijs van myocardischemie op een elektrocardiogram (ECG) of myocardiale perfusiebeeldvorming. ACS met ST-segmentelevatie werd gedefinieerd als AMI gekenmerkt door: pijn op de borst, al dan niet uitstralend naar de bovenste ledematen, onderkaak, bovenrug of overbuikheid, die 30 minuten of langer aanhoudt, al dan niet gepaard gaand met zweten, misselijkheid of bleekheid; aanwezigheid van ST-segmentelevatie van 1 mm in twee of meer aaneengesloten perifere afleidingen of 2 mm in twee of meer aaneengesloten precordiale afleidingen op elektrocardiogram (ECG); en verhoging van serummarkers van myocardletsel en necrose (CK, CK-MB) driemaal hun referentiewaarde28. ACS op ECG zonder ST-segmentstijging werd gedefinieerd als een klinische aandoening die vergelijkbaar is met die hierboven vermeld, maar met pijn op de borst die minder dan 30 minuten aanhoudt, met of zonder verhoging van serum-enzymmarkers van myocardbeschadiging en necrose (CK, CK-MB, cardiale troponinen I en T). ACS-patiënten werden binnen een jaar doorverwezen naar de afdeling parodontologie, faculteit tandheelkunde, Selcuk University (Konya/Turkije) voor parodontaal onderzoek.

Inclusiecriteria voor controlegroep:

• Patiënten gediagnosticeerd met gelokaliseerde of gegeneraliseerde parodontitis van stadium II of III met graad B of C.

Uitsluitingen voor beide groepen inbegrepen

• stofwisselingsziekten,
• hoge bloeddruk,
• behandeld met antihypertensiva,
• parodontale therapie antibioticabehandeling tot 3 maanden voorafgaand aan het onderzoek. Rookgewoonten en opleidingsniveau werden ook geregistreerd. ACS-patiënten nemen aspirine (1 × 100 mg per dag) gedurende 1 maand. Deze studie werd ondersteund door subsidies van de Selcuk University Scientific Research Projects (05401018).

Klinisch parodontaal onderzoek Alle overlevende personen met ACS ondergingen ongeveer 1 maand na de behandeling en ontslag uit het ziekenhuis een grondig parodontaal onderzoek. Alle deelnemers werden klinisch en radiografisch beoordeeld op mondgezondheid. De parodontale aandoening werd beoordeeld op basis van de huidige classificatiemethode voor parodontitis en proefpersonen met gelokaliseerde of gegeneraliseerde parodontitis van stadium II of III met graad B of C werden geselecteerd. De parodontale gezondheidsstatus van patiënten werd beoordeeld aan de hand van plaque-index (PI), papilla-bloedingsindex, sondediepte (PD) en klinisch gehechtheidsniveau (CAL). Alle sonderingsscores werden gemeten met de parodontale sonde van Williams, gekalibreerd in millimeters. Klinisch hechtingsverlies werd bepaald ten opzichte van de cement-glazuurverbinding. De parodontale index werd geëvalueerd op scores voor risico op besmettelijkheid (PIRI).

Gingivale creviculaire vloeistofmonsters:

Bij baseline werden GCF-monsters verzameld voor elke proefpersoon van 4 verschillende interproximale locaties (één locatie voor elk kwadrant). Bemonsteringsplaatsen werden alleen gekozen in de buccale richtingen van de interproximale gebieden van molaren met een PD van meer dan 5 mm. De vier GCF-monsters voor elk onderwerp in de twee onderzoeksgroepen werden samengevoegd om voldoende gevoeligheid voor elk onderwerp te garanderen. Bijgevolg werden site-specifieke verschillen niet beoordeeld. Dezelfde sites werden 1 en 3 maanden na de behandeling bemonsterd. De plaatsen werden geïsoleerd met wattenrollen, voorzichtig gedroogd met een luchtspuit en de voor de hand liggende supragingivale plaque werd voorzichtig verwijderd met een curette. GCF werd ingezameld met geprefabriceerde papierstroken. De strip werd in de zak gestoken totdat er lichte weerstand werd gevoeld en bleef daar gedurende 30 seconden. Verontreinigde monsters met bloed of speeksel werden afgevoerd. Het GCF-volume werd bepaald met Periotron 8000, vooraf gekalibreerd met serum. Vier strips werden samengevoegd in een enkele buis met 500 microliter fosfaatgebufferde zoutoplossing (PBS), pH 7,4 en, herhaald, voor elke patiënt. De buizen werden gedurende 10 minuten gevortext en bewaard bij -80°C totdat ze werden getest.