Neutrofil Elastase, Elastase Alpha-1 Proteinase, Parodontitis, Gingival Crevicular Fluid og Akut Koronar Syndrom

Denne forskning blev godkendt af det etiske udvalg for menneskelige deltagere på Selcuk University Faculty of Dentistry (projektnummer=301) og blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen fra 1975, som revideret i 2013. Informeret samtykke blev indhentet fra patienter forud for oral diagnostisk undersøgelse.

Inklusionskriterier for ACS-gruppe:

• Patienter diagnosticeret med både ACS og lokaliseret eller generaliseret parodontitis i stadium II eller III med grad B eller C.

Diagnosen ACS blev udført af en konsulterende kardiolog baseret på kliniske tegn og symptomer på hjerteiskæmi, hjertets enzymniveauer, ændringer i elektrokardiografi og resultater af ekkokardiografi og koronar angiografi i henhold til retningslinjerne fra American College of Cardiology/American Heart Association. Testgruppen af ​​ACS-patienter myokardieinfarkt (NSTEMI) og ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI) blev indlagt på Selcuk University Meram Medical Faculty Department of Cardiology (Konya/Tyrkiet). Ustabil angina (UA) blev defineret som den nye debut eller et ændret mønster af angina i løbet af de sidste 2 måneder og Canadian Cardiovascular Society (CCS) klasse IV angina på præsentationstidspunktet, der falder sammen med passende objektive beviser for myokardieiskæmi på et elektrokardiogram (EKG) eller myokardieperfusionsbilleddannelse. ACS med ST-segment elevation blev defineret som AMI karakteriseret ved: brystsmerter, udstrålende eller ej til de øvre ekstremiteter, underkæbe, øvre ryg eller epigastrium, der varede 30 minutter eller mere, forbundet eller ej med svedtendens, kvalme eller bleghed; tilstedeværelse af ST-segment elevation på 1 mm i to eller flere sammenhængende perifere ledninger eller 2 mm i to eller flere sammenhængende prækordiale ledninger på elektrokardiogram (EKG); og stigning i serummarkører for myokardieskade og nekrose (CK, CK-MB) tre gange deres referenceværdi28. Ikke-ST-segment elevation ACS på EKG blev defineret som en klinisk tilstand svarende til den ovenfor nævnte, men med brystsmerter, der varede mindre end 30 minutter, med eller uden forhøjelse af serum enzymmarkører for myokardieskade og nekrose (CK, CK-MB, hjertetroponiner I og T). ACS-patienter blev henvist til Parodontologisk Afdeling, Det Odontologiske Fakultet, Selcuk University (Konya/Tyrkiet) til periodontal undersøgelse i en etårig periode.

Inklusionskriterier for kontrolgruppe:

• Patienter diagnosticeret med lokaliseret eller generaliseret parodontitis i stadium II eller III med grad B eller C.

Ekskluderinger for begge grupper inkluderet

• metaboliske forstyrrelser,
• højt blodtryk,
• behandlet med antihypertensiv medicin,
• parodontal terapi antibiotikabehandling indtil 3 måneder før undersøgelsen. Rygevaner og uddannelsesstatus blev også registreret. ACS-patienter tager aspirin (1 × 100 mg pr. dag) i løbet af 1 måned. Denne undersøgelse blev støttet af tilskud fra Selcuk University Scientific Research Projects (05401018).

Klinisk parodontal undersøgelse Alle overlevende personer med ACS gennemgik en grundig parodontal undersøgelse ca. 1 måned efter behandling og hospitalsudgivelse. Alle deltagere blev evalueret for oral sundhed klinisk og radiografisk. Den periodontale tilstand blev klassificeret ud fra den nuværende klassifikationsmetode for paradentosesygdomme, og forsøgspersoner med lokaliseret eller generaliseret parodontitis i stadium II eller III med grad B eller C blev udvalgt. Patienternes periodontale helbredsstatus blev evalueret ud fra plakindeks (PI), papilleblødningsindeks, sonderingsdybde (PD) og klinisk tilknytningsniveau (CAL). Alle sonderingsscore blev målt med Williams parodontale sonde kalibreret i millimeter. Klinisk vedhæftningstab blev bestemt i forhold til cementoenamelforbindelsen. Periodontalt indeks blev evalueret for risiko for infektiøsitet (PIRI)-score.

Gingival crevikulær væskeprøver:

Ved baseline blev GCF-prøver indsamlet for hvert individ fra 4 forskellige inter-proksimale steder (et sted for hver kvadrant). Prøveudtagningssteder blev kun valgt i de bukkale retninger af de inter-proksimale områder af kindtænder med PD mere end 5 mm. De fire GCF-prøver for hvert emne i de to forskningsgrupper blev samlet for at sikre tilstrækkelig følsomhed for hvert emne. Som følge heraf blev stedspecifikke forskelle ikke evalueret. De samme steder blev udtaget 1 og 3 måneder efter behandling. Steder blev isoleret med bomuldsruller, forsigtigt tørret med luftsprøjte, og den tydelige supra-gingivale plak blev forsigtigt fjernet med en curette. GCF blev opsamlet med præfabrikerede papirstrimler. Strimlen blev indsat i lommen, indtil mild modstand kunne mærkes og holdt der i 30 sekunder. Kontaminerede prøver med blod eller spyt blev udtømt. Volumenet af GCF blev bestemt med Periotron 8000 tidligere kalibreret med serum. Fire strimler blev samlet i et enkelt rør indeholdende 500 mikroliter phosphatbufret saltvand (PBS), pH 7,4 og gentaget for hver patient. Rørene blev vortexbehandlet i 10 minutter og opbevaret ved -80 C, indtil de blev analyseret.