Elastasi neutrofila, elastasi alfa-1 proteinasi, parodontite, fluido crevicolare gengivale e sindrome coronarica acuta

Questa ricerca è stata approvata dal comitato etico dei partecipanti umani della Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Selcuk (numero progetto=301) ed è stata condotta in conformità con la Dichiarazione di Helsinki del 1975, rivista nel 2013. Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti prima dell'esame diagnostico orale.

Criteri di inclusione per il gruppo ACS:

• Pazienti con diagnosi sia di ACS che di parodontite localizzata o generalizzata di stadio II o III di grado B o C.

La diagnosi di ACS è stata effettuata da un consulente cardiologo sulla base di segni e sintomi clinici di ischemia cardiaca, livelli degli enzimi cardiaci, alterazioni dell'elettrocardiografia e risultati dell'ecocardiografia e dell'angiografia coronarica, secondo le linee guida dell'American College of Cardiology/American Heart Association. Il gruppo di test di pazienti affetti da ACS con infarto del miocardio (NSTEMI) e infarto del miocardio con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI) è stato ricoverato presso il Dipartimento di Cardiologia della Facoltà di Medicina Meram dell'Università di Selcuk (Konya/Turchia). L'angina instabile (UA) è stata definita come la nuova insorgenza o un modello modificato di angina negli ultimi 2 mesi e angina di classe IV della Canadian Cardiovascular Society (CCS) al momento della presentazione che coincide con un'appropriata evidenza obiettiva di ischemia miocardica su un elettrocardiogramma (ECG) o imaging di perfusione miocardica. La SCA con sopraslivellamento del tratto ST è stata definita come IMA caratterizzato da: dolore toracico, irradiato o meno agli arti superiori, mandibola, parte superiore della schiena o epigastrio della durata di 30 minuti o più, associato o meno a sudorazione, nausea o pallore; presenza di sopraslivellamento del tratto ST di 1 mm in due o più derivazioni periferiche contigue o di 2 mm in due o più derivazioni precordiali contigue all'elettrocardiogramma (ECG); e aumento dei marcatori sierici di danno miocardico e necrosi (CK, CK-MB) tre volte il loro valore di riferimento28. La SCA senza sopraslivellamento del tratto ST all'ECG è stata definita come una condizione clinica simile a quella sopra menzionata ma con dolore toracico di durata inferiore a 30 minuti, con o senza innalzamento dei marcatori degli enzimi sierici di danno miocardico e necrosi (CK, CK-MB, troponine cardiache I e T). I pazienti con SCA sono stati indirizzati al Dipartimento di Parodontologia, Facoltà di Odontoiatria, Università di Selcuk (Konya/Turchia) per un esame parodontale in un periodo di un anno.

Criteri di inclusione per il gruppo di controllo:

• Pazienti con diagnosi di parodontite localizzata o generalizzata di stadio II o III di grado B o C.

Esclusioni per entrambi i gruppi incluse

• disturbi metabolici,
• ipertensione,
• trattato con farmaci antipertensivi,
• trattamento antibiotico della terapia parodontale fino a 3 mesi prima dello studio. Sono stati registrati anche l'abitudine al fumo e lo stato di istruzione. I pazienti con ACS assumono aspirina (1 × 100 mg al giorno) per 1 mese. Questo studio è stato sostenuto da sovvenzioni dei progetti di ricerca scientifica dell'Università di Selcuk (05401018).

Esame parodontale clinico Tutti gli individui sopravvissuti con ACS sono stati sottoposti a un esame parodontale completo circa 1 mese dopo il trattamento e il rilascio dall'ospedale. Tutti i partecipanti sono stati valutati clinicamente e radiograficamente per la salute orale. La condizione parodontale è stata classificata in base all'attuale metodo di classificazione per le malattie parodontali e sono stati selezionati soggetti con parodontite localizzata o generalizzata di stadio II o III con grado B o C. Lo stato di salute parodontale dei pazienti è stato valutato mediante indice di placca (PI), indice di sanguinamento della papilla, profondità di sondaggio (PD) e livello di attacco clinico (CAL). Tutti i punteggi di sondaggio sono stati misurati con la sonda parodontale Williams calibrata in millimetri. La perdita di attacco clinico è stata determinata rispetto alla giunzione amelocementizia. L'indice parodontale è stato valutato per i punteggi di rischio di infettività (PIRI).

Campioni di fluido crevicolare gengivale:

Al basale, i campioni GCF sono stati raccolti per ciascun soggetto da 4 siti interprossimali distinti (un sito per ciascun quadrante). I siti di campionamento sono stati scelti solo nelle direzioni buccali delle regioni interprossimali dei denti molari con PD superiore a 5 mm. I quattro campioni GCF per ciascun soggetto nei due gruppi di ricerca sono stati raggruppati per garantire una sensibilità sufficiente per ciascun soggetto. Di conseguenza, le differenze sito-specifiche non sono state valutate. Gli stessi siti sono stati campionati a 1 e 3 mesi dopo il trattamento. I siti sono stati isolati con rulli di cotone, asciugati delicatamente con una siringa ad aria e l'evidente placca sopragengivale è stata accuratamente rimossa con una curette. GCF è stato raccolto con strisce di carta prefabbricate. La striscia è stata inserita nella tasca fino a quando non si è avvertita una leggera resistenza e tenuta lì per 30 secondi. Sono stati scaricati campioni contaminati con sangue o saliva. Il volume di GCF è stato determinato con Periotron 8000 precedentemente calibrato con siero. Quattro strisce sono state riunite in un unico tubo contenente 500 microlitri di soluzione salina tamponata con fosfato (PBS), pH 7,4 e, ripetute, per ciascun paziente. Le provette sono state vortexate per 10 minuti e conservate a -80°C fino al momento del dosaggio.