Neutrófilo Elastase, Elastase Alfa-1 Proteinase, Periodontite, Fluido Crevicular Gengival e Síndrome Coronariana Aguda

Esta pesquisa foi aprovada pelo conselho de ética de participantes humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de Selcuk (número do projeto = 301) e foi conduzida de acordo com a Declaração de Helsinque de 1975, revisada em 2013. O consentimento informado foi obtido dos pacientes antes do exame diagnóstico oral.

Critérios de inclusão para o grupo SCA:

• Pacientes diagnosticados com SCA e periodontite localizada ou generalizada de estágio II ou III com grau B ou C.

O diagnóstico de SCA foi feito por um cardiologista consultor baseado em sinais e sintomas clínicos de isquemia cardíaca, níveis de enzimas cardíacas, alterações eletrocardiográficas e resultados de ecocardiografia e coronariografia, de acordo com as diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association . O grupo de teste de pacientes com SCA com infarto do miocárdio (NSTEMI) e infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) foram hospitalizados no Departamento de Cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Selcuk Meram (Konya/Turquia). Angina instável (AI) foi definida como o novo início ou um padrão alterado de angina nos últimos 2 meses e angina classe IV da Canadian Cardiovascular Society (CCS) no momento da apresentação, coincidindo com evidência objetiva apropriada de isquemia miocárdica em um eletrocardiograma (ECG) ou imagem de perfusão miocárdica. SCA com supradesnivelamento do segmento ST foi definida como IAM caracterizado por: dor torácica, irradiando ou não para membros superiores, mandíbula, dorso superior ou epigástrio com duração igual ou superior a 30 minutos, associada ou não a sudorese, náusea ou palidez; presença de supradesnivelamento do segmento ST de 1 mm em duas ou mais derivações periféricas contíguas ou 2 mm em duas ou mais derivações precordiais contíguas no eletrocardiograma (ECG); e elevação de marcadores séricos de lesão e necrose miocárdica (CK, CK-MB) três vezes o valor de referência28. A SCA sem supradesnivelamento do segmento ST no ECG foi definida como um quadro clínico semelhante ao mencionado acima, mas com dor no peito com duração inferior a 30 minutos, com ou sem elevação dos marcadores enzimáticos séricos de lesão miocárdica e necrose (CK, CK-MB, troponinas cardíacas I e T). Pacientes com SCA foram encaminhados ao Departamento de Periodontologia da Faculdade de Odontologia da Selcuk University (Konya/Turquia) para exame periodontal no período de um ano.

Critérios de inclusão para grupo de controle:

• Pacientes diagnosticados com periodontite localizada ou generalizada de estágio II ou III com grau B ou C.

Exclusões para ambos os grupos incluídos

• distúrbios metabólicos,
• pressão alta,
• tratados com medicamentos anti-hipertensivos,
• terapia periodontal tratamento antibiótico até 3 meses antes do estudo. Hábitos tabágicos e escolaridade também foram registrados. Pacientes com SCA tomam aspirina (1 × 100 mg por dia) durante 1 mês. Este estudo foi financiado por doações da Selcuk University Scientific Research Projects (05401018).

Exame clínico periodontal Todos os indivíduos sobreviventes com SCA foram submetidos a um exame periodontal completo aproximadamente 1 mês após o tratamento e alta hospitalar. Todos os participantes foram avaliados quanto à saúde bucal clínica e radiograficamente. A condição periodontal foi graduada com base no método de classificação atual para doenças periodontais e indivíduos com periodontite localizada ou generalizada de estágio II ou III com grau B ou C foram selecionados. O estado de saúde periodontal dos pacientes foi avaliado pelo índice de placa (PI), índice de sangramento da papila, profundidade de sondagem (PD) e nível de inserção clínica (CAL). Todos os escores de sondagem foram medidos com a sonda periodontal de Williams calibrada em milímetros. A perda de inserção clínica foi determinada em relação à junção amelocementária. O índice periodontal foi avaliado para os escores de risco de infecciosidade (PIRI).

Amostras de fluido crevicular gengival:

Na linha de base, as amostras GCF foram coletadas para cada sujeito de 4 locais interproximais distintos (um local para cada quadrante). Os locais de amostragem foram escolhidos apenas nas direções vestibulares das regiões interproximais dos dentes molares com DP maior que 5 mm. As quatro amostras GCF para cada sujeito nos dois grupos de pesquisa foram reunidas para garantir sensibilidade suficiente para cada sujeito. Consequentemente, as diferenças específicas do local não foram avaliadas. Os mesmos locais foram amostrados em 1 e 3 meses após o tratamento. Os locais foram isolados com rolos de algodão, suavemente secos com seringa de ar e a placa supragengival óbvia foi cuidadosamente removida com uma cureta. GCF foi coletado com tiras de papel pré-fabricadas. A tira foi inserida no bolso até sentir uma leve resistência e mantida lá por 30 segundos. Amostras contaminadas com sangue ou saliva foram descartadas. O volume do GCF foi determinado com Periotron 8000 previamente calibrado com soro. Quatro tiras foram agrupadas em um único tubo contendo 500 microlitros de solução salina tamponada com fosfato (PBS), pH 7,4 e, repetidos, para cada paciente. Os tubos foram agitados por 10 min e armazenados a -80 C até serem testados.