Neutrofil Elastas, Elastase Alpha-1 Proteinas, Parodontit, Gingival Crevicular Fluid och Akutt kranskärlssyndrom

Denna forskning godkändes av den etiska nämnden för mänskliga deltagare vid Selcuk University Faculty of Dentistry (projektnummer=301) och genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen från 1975, som reviderades 2013. Informerat samtycke erhölls från patienter före oral diagnostisk undersökning.

Inklusionskriterier för ACS-grupp:

• Patienter som diagnostiserats med både ACS och lokaliserad eller generaliserad parodontit i stadium II eller III med grad B eller C.

Diagnosen ACS utfördes av en konsulterande kardiolog baserat på kliniska tecken och symtom på hjärtischemi, hjärtenzymnivåer, förändringar i elektrokardiografi och resultat av ekokardiografi och koronar angiografi, enligt riktlinjerna från American College of Cardiology/American Heart Association. Testgruppen av ACS-patienter med hjärtinfarkt (NSTEMI) och hjärtinfarkt med ST-stegshöjning (STEMI) lades in på sjukhus vid Selcuk University Meram Medical Faculty Department of Cardiology (Konya/Turkiet). Instabil angina (UA) definierades som den nya debuten eller ett förändrat mönster av angina under de senaste 2 månaderna och Canadian Cardiovascular Society (CCS) klass IV angina vid tidpunkten för presentationen sammanfaller med lämpliga objektiva bevis för myokardischemi på ett elektrokardiogram (EKG) eller myokardperfusionsavbildning. ACS med ST-segmentförhöjning definierades som AMI kännetecknad av: bröstsmärta, utstrålande eller inte till de övre extremiteterna, underkäken, övre delen av ryggen eller epigastrium som varade i 30 minuter eller mer, associerad eller inte med svettning, illamående eller blekhet; närvaro av ST-segmentförhöjning på 1 mm i två eller flera sammanhängande perifera avledningar eller 2 mm i två eller flera sammanhängande prekordiala avledningar på elektrokardiogram (EKG); och förhöjning av serummarkörer för myokardskada och nekros (CK, CK-MB) tre gånger deras referensvärde28. Icke-ST-segmentförhöjning ACS på EKG definierades som ett kliniskt tillstånd som liknar det som nämnts ovan men med bröstsmärtor som varar mindre än 30 minuter, med eller utan förhöjda serumenzymmarkörer för myokardskada och nekros (CK, CK-MB, hjärttroponiner I och T). ACS-patienter remitterades till avdelningen för parodontologi, odontologiska fakulteten, Selcuk University (Konya/Turkiet) för periodontal undersökning under en ettårsperiod.

Inklusionskriterier för kontrollgrupp:

• Patienter diagnostiserade med lokaliserad eller generaliserad parodontit i stadium II eller III med grad B eller C.

Undantag för båda grupperna ingår

• metabola störningar,
• högt blodtryck,
• behandlas med antihypertensiva läkemedel,
• parodontal terapi antibiotikabehandling fram till 3 månader före studien. Rökvanor och utbildningsstatus registrerades också. ACS-patienter tar aspirin (1 × 100 mg per dag) under 1 månad. Denna studie stöddes av anslag från Selcuk University Scientific Research Projects (05401018).

Klinisk parodontit undersökning Alla överlevande individer med ACS genomgick en grundlig parodontit undersökning cirka 1 månad efter behandling och sjukhussläpp. Alla deltagare utvärderades med avseende på munhälsa kliniskt och radiografiskt. Parodontaltillståndet graderades utifrån den nuvarande klassificeringsmetoden för parodontala sjukdomar och försökspersoner med lokaliserad eller generaliserad parodontit av stadium II eller III med grad B eller C valdes ut. Parodontal hälsostatus för patienter utvärderades genom plackindex (PI), papillblödningsindex, sonderingsdjup (PD) och klinisk anknytningsnivå (CAL). Alla sonderingspoäng mättes med Williams parodontala sond kalibrerad i millimeter. Klinisk fästförlust bestämdes i förhållande till cementoemaljövergången. Parodontalt index utvärderades med avseende på risken för smittsamhet (PIRI) poäng.

Gingival crevicular fluidprover:

Vid baslinjen samlades GCF-prover för varje individ från 4 distinkta inter-proximala ställen (ett ställe för varje kvadrant). Provtagningsplatser valdes endast i de buckala riktningarna för de inter-proximala områdena av molar tänder med PD mer än 5 mm. De fyra GCF-proverna för varje ämne i de två forskargrupperna slogs samman för att säkerställa tillräcklig känslighet för varje ämne. Följaktligen utvärderades inte platsspecifika skillnader. Samma ställen togs 1 och 3 månader efter behandling. Platserna isolerades med bomullsrullar, torkades försiktigt med luftspruta och den uppenbara supra-gingivala placket avlägsnades försiktigt med en kyrett. GCF samlades upp med prefabricerade pappersremsor. Remsan fördes in i fickan tills lätt motstånd kändes och hölls där i 30 sekunder. Kontaminerade prover med blod eller saliv tömdes ut. Volymen av GCF bestämdes med Periotron 8000 som tidigare kalibrerats med serum. Fyra remsor slogs samman i ett enda rör innehållande 500 mikroliter fosfatbuffrad saltlösning (PBS), pH 7,4 och upprepades för varje patient. Rören vortexbehandlades i 10 minuter och lagrades vid -80 C tills de analyserades.