Validace klasifikace stadia arterio venózního přístupu (AVAS). (VAVASC)

Ultrazvuk cév horní končetiny jako součást předoperačního vyšetření pacientů doporučovaných k zavedení arteriovenózního vstupu byl opakovaně doporučován v několika studiích a guidelines. Každý pacient, který potřebuje arteriovenózní přístup (AVA), je jedinečný a má různé možnosti pro vytvoření píštěle, které závisí na mnoha faktorech a také na anatomickém stavu přítokových tepen a výtokových žil, tzv. „arteriovenózní přístupové mapě“. V roce 2020 jsme vytvořili, publikovali a retrospektivně vyhodnotili mezihodnotitelskou spolehlivost klasifikace AVAS, což je zjednodušený způsob sdílení informací o vhodnosti pro vytvoření přístupu v závislosti na cévní anatomii (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Před rutinním použitím klasifikačního systému AVAS v klinické praxi však vyžaduje prospektivní validaci a srovnání s jinými klinickými faktory. Konečně, zda lze klasifikaci AVAS použít pro predikci funkce cévního přístupu, jak je definována nepřerušovaným používáním cévního přístupu pro dialýzu bez nutnosti jakýchkoli zásahů/postupů přístupu (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003 ) zbývá otestovat.

Tento projekt má dvě hlavní části:

1. Validace klasifikace AVAS s a bez kombinace s dalšími faktory pomocí prediktivního statistického modelu

   .

2. Validace klasifikace AVAS z hlediska predikce nepřetržitého využití úspěšně vytvořeného cévního přístupu pro dialýzu.

Údaje budou shromažďovány prospektivně. Obě části projektu budou probíhat současně.

Data budou sbírána prospektivně (Belfast City Hospital, UK, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha CZ). Ostatní centra po celém světě budou požádána o spolupráci (oznámení bude zveřejněno prostřednictvím Twitteru, ResearchGate, LinkedIn, Facebooku a Kidney Academy) v lednu 2021. Shromážděná data budou parametry cév na horní končetině, aby bylo možné vyhodnotit AVAS (VAVASC FORM). Spolu s anatomickými dispozicemi pacientů budou sbírány i další parametry.

Povinné parametry (parametry A):

Strana paže (Levá / Pravá) Dominantní ruka (Levá / Pravá) Allenův test (Pozitivní / Negativní) (Negativní Allenův test prokazuje kompletní palmární oblouk a neporušený kolaterální průtok krve do ruky) Pohlaví (M / Ž) Věk, výška, hmotnost, BMI, diabetes (Ano / Ne) Centrální žilní linie předchozí nebo aktuální (Ano / Ne) Strana centrální žilní linie, pokud je místo (vlevo / vpravo)

Nepovinné parametry (parametry B):

Anamnéza kouření (Ano / Ne) Hypertenze (Ano / Ne) Srdeční selhání (Ano / Ne) Ischemická choroba srdeční (Ano / Ne) Rakovina (předchozí nebo aktuální) (Ano / Ne)

Abychom mohli vyhodnotit nepřerušené používání cévního přístupu k dialýze (2. část studie), budeme pacienty sledovat a provádět časovou analýzu arteriovenózních přístupů po dobu jednoho roku od vytvoření nebo do první intervence pro udržení průchodnosti byla provedena. Pokud pacient během sledování zemře, je třeba zaznamenat datum úmrtí. Data pro tuto část budou sbírána prospektivně (Belfast City Hospital, UK, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha, CZ a další centra).

Pro validaci klasifikace AVAS budou použity prediktivní modely. Data budou registrována prostřednictvím elektronické databáze a analyzována Waldaufem, P. a O'Neillem, S.