Validação da classificação Arterio Venous Access Stage (AVAS) (VAVASC)

A ultrassonografia dos vasos dos membros superiores como parte da avaliação pré-operatória de pacientes encaminhados para colocação de acesso arteriovenoso tem sido recomendada repetidamente em vários estudos e diretrizes. Cada paciente que necessita de acesso arteriovenoso (AVA) é único e tem diferentes possibilidades de criação de fístula que dependem de muitos fatores, bem como da condição anatômica das artérias de entrada e das veias de saída, o chamado 'mapa de acesso arteriovenoso'. Em 2020 criamos, publicamos e avaliamos retrospectivamente a confiabilidade entre avaliadores da classificação AVAS, que é uma forma simplificada de compartilhar as informações sobre adequação para criação de acesso dependendo da anatomia vascular (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

No entanto, antes do uso rotineiro do sistema de classificação AVAS na prática clínica, ele requer validação prospectiva e comparação com outros fatores clínicos. Finalmente, se a classificação AVAS pode ser usada para a previsão da função de acesso vascular, conforme definido pelo uso ininterrupto de acesso vascular para diálise sem necessidade de qualquer intervenção/procedimento de acesso (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003 ) ainda precisa ser testado.

Este projeto tem duas partes principais:

1. Validação da classificação AVAS com e sem combinação com outros fatores usando um modelo estatístico preditivo

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2. Validação da classificação AVAS em termos de previsão de uso ininterrupto de acesso vascular criado com sucesso para diálise.

Os dados serão coletados prospectivamente. Ambas as partes do projeto ocorrerão simultaneamente.

Os dados serão coletados prospectivamente (Belfast City Hospital, Reino Unido, University hospital Královské Vinohrady Prague CZ). Outros centros ao redor do mundo serão solicitados a cooperar (o anúncio será publicado via Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook e Kidney Academy) em janeiro de 2021. Os dados coletados serão os parâmetros dos vasos do membro superior, para poder avaliar AVAS (VAVASC FORM). Junto com as disposições anatômicas dos pacientes, outros parâmetros serão coletados.

Parâmetros obrigatórios (parâmetros A):

Lado do braço (esquerdo/direito) Mão dominante (esquerda/direita) Teste de Allen (positivo/negativo) (Um teste de Allen negativo é a demonstração de arco palmar completo e fluxo sanguíneo colateral intacto para a mão) Sexo(M/F) Idade, Altura, Peso, IMC, Diabetes (Sim/Não) Linha venosa central anterior ou atual (Sim/Não) Lado da linha venosa central se colocada (Esquerda/Direita)

Parâmetros não obrigatórios (parâmetros B):

Histórico de tabagismo (Sim/Não) Hipertensão (Sim/Não) Insuficiência cardíaca (Sim/Não) Cardiopatia isquêmica (Sim/Não) Câncer (anterior ou atual) (Sim/Não)

Para avaliar o uso ininterrupto do acesso vascular para diálise (parte 2 do estudo), vamos acompanhar os pacientes e fazer uma análise time to event dos acessos arteriovenosos por um ano após a criação ou até a primeira intervenção para manutenção da patência foi desempenhado. Se o paciente falecer durante o acompanhamento, a data da morte deve ser registrada. Os dados para esta parte serão coletados prospectivamente (Belfast City Hospital, UK, University hospital Královské Vinohrady Prague, CZ e outros centros).

Modelos preditivos serão utilizados para validação da classificação AVAS. Os dados serão registrados via banco de dados eletrônico e analisados ​​por Waldauf, P. e O'Neill, S.