Валидация классификации артерио-венозного доступа (AVAS) (VAVASC)

УЗИ сосудов верхних конечностей как часть предоперационной оценки пациентов, направленных на установку артериовенозного доступа, неоднократно рекомендовалось в нескольких исследованиях и руководствах. Каждый пациент, нуждающийся в артериовенозном доступе (АВА), уникален и имеет разные возможности для создания фистулы, которые зависят от многих факторов, в том числе от анатомического состояния приносящих и отводящих вен, так называемой «карты артериовенозного доступа». В 2020 году мы создали, опубликовали и ретроспективно оценили межэкспертную надежность классификации AVAS, которая представляет собой упрощенный способ обмена информацией о пригодности для создания доступа в зависимости от анатомии сосудов (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Однако перед рутинным использованием системы классификации AVAS в клинической практике требуется проспективная проверка и сравнение с другими клиническими факторами. Наконец, можно ли использовать классификацию AVAS для прогнозирования функции сосудистого доступа, определяемой непрерывным использованием сосудистого доступа для диализа без необходимости каких-либо вмешательств/процедур доступа (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003). ) осталось проверить.

Этот проект состоит из двух основных частей:

1. Валидация классификации AVAS в сочетании с другими факторами и без них с использованием прогностической статистической модели

   .

2. Валидация классификации AVAS с точки зрения прогнозирования бесперебойного использования успешно созданного сосудистого доступа для диализа.

Данные будут собираться проспективно. Обе части проекта будут происходить одновременно.

Данные будут собираться проспективно (городская больница Белфаста, Великобритания, университетская клиника Краловске Винограды, Прага, Чехия). Другие центры по всему миру будут приглашены к сотрудничеству (объявление будет размещено через Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook и Kidney Academy) в январе 2021 года. Собранные данные будут являться параметрами сосудов верхней конечности, чтобы можно было оценить AVAS (ФОРМА VAVASC). Наряду с анатомическими особенностями пациентов будут собираться и другие параметры.

Обязательные параметры (параметры А):

Сторона руки (левая/правая) Доминирующая рука (левая/правая) Тест Аллена (положительный/отрицательный) (Отрицательный тест Аллена демонстрирует полную ладонную дугу и неповрежденный коллатеральный кровоток к руке) Пол (М/Ж) Возраст, рост, вес, ИМТ, диабет (да/нет) центральная венозная линия предыдущая или текущая (да/нет) сторона центральной венозной линии, если место (слева/справа)

Необязательные параметры (параметры B):

Курение в анамнезе (Да/Нет) Гипертония (Да/Нет) Сердечная недостаточность (Да/Нет) ИБС (Да/Нет) Рак (предыдущий или текущий) (Да/Нет)

Чтобы оценить бесперебойное использование сосудистого доступа для диализа (часть 2 исследования), мы будем наблюдать за пациентами и проводить анализ времени до события артериовенозных доступов в течение одного года после создания или до первого вмешательства для поддержания проходимости. было выполнено. Если пациент умирает во время наблюдения, следует указать дату смерти. Данные для этой части будут собираться проспективно (городская больница Белфаста, Великобритания, университетская клиника Краловске Винограды, Прага, Чехия и другие центры).

Прогностические модели будут использоваться для проверки классификации AVAS. Данные будут зарегистрированы в электронной базе данных и проанализированы Вальдауфом П. и О'Нилом С.