Validering af Arterio Venous Access Stage (AVAS) klassifikation (VAVASC)

Ultralyd af kar i overekstremiteterne som en del af præoperativ vurdering af patienter henvist til arteriovenøs adgangsplacering er blevet anbefalet gentagne gange i adskillige undersøgelser og retningslinjer. Hver patient, der har behov for arterio-venøs adgang (AVA), er unik og har forskellige muligheder for fisteldannelse, der afhænger af mange faktorer samt den anatomiske tilstand af indstrømningsarterier og udløbsvener, det såkaldte 'arteriovenøse adgangskort'. I 2020 har vi skabt, offentliggjort og retrospektivt evalueret inter-rater-pålideligheden af ​​AVAS-klassifikationen, som er en forenklet måde at dele information om egnethed til adgangsskabelse afhængigt af vaskulær anatomi (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Før rutinemæssig brug af AVAS-klassifikationssystemet i klinisk praksis kræver det dog prospektiv validering og sammenligning med andre kliniske faktorer. Endelig, om AVAS-klassifikationen kan bruges til forudsigelse af vaskulær adgangsfunktion som defineret ved uafbrudt brug af vaskulær adgang til dialyse uden behov for adgangsintervention/-procedurer (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003 ) mangler at blive testet.

Dette projekt har to hoveddele:

1. Validering af AVAS-klassificering med og uden kombination med andre faktorer ved hjælp af en prædiktiv statistisk model

   .

2. Validering af AVAS-klassificering i form af forudsigelse af uafbrudt brug af vellykket skabt vaskulær adgang til dialyse.

Dataene vil blive indsamlet prospektivt. Begge dele af projektet vil foregå samtidigt.

Data vil blive indsamlet prospektivt (Belfast City Hospital, UK, Universitetshospitalet Královské Vinohrady Prag CZ). Andre centre rundt om i verden vil blive bedt om samarbejde (meddelelse vil blive offentliggjort via Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook og Kidney Academy) i januar 2021. De indsamlede data vil være parametrene for karrene på den øvre ekstremitet, for at kunne evaluere AVAS (VAVASC FORM). Sammen med anatomiske dispositioner af patienterne vil andre parametre blive indsamlet.

Obligatoriske parametre (parametre A):

Side af armen (venstre/højre) Dominant hånd (venstre/højre) Allens test (positiv/negativ) (en negativ allens test er demonstration af en komplet håndfladebue og intakt kollateral blodgennemstrømning til hånden) Køn (M/K) Alder, Højde, Vægt, BMI, Diabetes (Ja/Nej) Central venelinje tidligere eller nuværende (Ja/Nej) Side af den centrale venelinje hvis sted (Venstre/Højre)

Ikke-obligatoriske parametre (parametre B):

Rygehistorie (Ja/Nej) Hypertension (Ja/Nej) Hjertesvigt (Ja/Nej) Iskæmisk hjertesygdom (Ja/Nej) Kræft (tidligere eller nuværende) (Ja/Nej)

For at evaluere uafbrudt brug af den vaskulære adgang til dialyse (del 2 af undersøgelsen), vil vi følge patienterne og lave en time-to-event-analyse af de arteriovenøse adgange i et år efter oprettelse eller indtil den første intervention for at bevare åbenhed er blevet udført. Hvis patienten dør under opfølgningen, skal dødsdatoen noteres. Dataene for denne del vil blive indsamlet prospektivt (Belfast City Hospital, UK, Universitetshospitalet Královské Vinohrady Prag, CZ og andre centre).

Forudsigende modeller vil blive brugt til validering af AVAS-klassificering. Dataene vil blive registreret via elektronisk database og analyseret af Waldauf, P. og O'Neill, S.