Az Arterio Venous Access Stage (AVAS) osztályozásának validálása (VAVASC)

A felső végtagi erek ultrahangját az arteriovénás behelyezésre utalt betegek preoperatív vizsgálatának részeként több tanulmányban és irányelvben is többször javasolták. Minden arterio-venosus hozzáférést (AVA) igénylő beteg egyedi, és különböző lehetőségei vannak a fistula létrehozására, amelyek számos tényezőtől, valamint a beáramlási artériák és a kiáramlási vénák anatómiai állapotától, az úgynevezett „arteriovenosus hozzáférési térképtől” függenek. 2020-ban elkészítettük, közzétettük és retrospektíven kiértékeltük az AVAS-besorolás értékelőközi megbízhatóságát, amely az érrendszeri anatómiától függő hozzáférés-létrehozási alkalmasságról szóló információk megosztásának egyszerűsített módja (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Az AVAS osztályozási rendszer klinikai gyakorlatban történő rutinszerű használata előtt azonban prospektív validálásra és más klinikai tényezőkkel való összehasonlításra van szükség. Végül, hogy az AVAS besorolás használható-e a vaszkuláris hozzáférési funkció előrejelzésére, amelyet a vaszkuláris hozzáférés megszakítás nélküli, dialízisre történő felhasználása határoz meg, anélkül, hogy bármilyen hozzáférési beavatkozásra/eljárásra lenne szükség (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003). ) még tesztelni kell.

Ennek a projektnek két fő része van:

1. Az AVAS-besorolás validálása más tényezőkkel kombinálva vagy anélkül, prediktív statisztikai modell segítségével

   .

2. Az AVAS osztályozás validálása a sikeresen létrehozott vaszkuláris hozzáférés megszakítás nélküli használatának előrejelzése szempontjából a dialízishez.

Az adatokat jövőre gyűjtik. A projekt mindkét része egyidejűleg zajlik majd.

Az adatokat előretekintően gyűjtik (Belfast City Hospital, UK, University Hospital Královské Vinohrady Prague CZ). 2021 januárjában a világ többi központját is együttműködésre kérik fel (a bejelentést a Twitteren, a ResearchGate-en, a LinkedInen, a Facebookon és a Veseakadémián keresztül teszik közzé). Az összegyűjtött adatok a felső végtag ereinek paraméterei lesznek, az AVAS (VAVASC FORM) értékeléséhez. A betegek anatómiai elhelyezkedése mellett egyéb paramétereket is gyűjtenek.

Kötelező paraméterek (A paraméterek):

A kar oldala (bal/jobb) Domináns kéz (bal/jobb) Allen-teszt (pozitív/negatív) (A negatív Allen-teszt a teljes tenyérívet és a kéz ép kollaterális véráramlását mutatja) Nem(M/H) Életkor, magasság, testsúly, BMI, cukorbetegség (Igen / Nem) Központi vénás vonal előző vagy jelenlegi (Igen / Nem) A központi vénás vonal oldala, ha helye (bal / jobb)

Nem kötelező paraméterek (B paraméterek):

Dohányzás előzménye (Igen / Nem) Magas vérnyomás (Igen / Nem) Szívelégtelenség (Igen / Nem) Ischaemiás szívbetegség (Igen / Nem) Rák (korábbi vagy jelenlegi) (Igen / Nem)

A vaszkuláris hozzáférés dialízisre történő megszakítás nélküli használatának értékelése érdekében (a vizsgálat 2. része) nyomon követjük a betegeket, és az arteriovenosus hozzáférések idő-eseményelemzését a létrehozástól számított egy évig, vagy az első beavatkozásig az átjárhatóság fenntartása érdekében. elvégezték. Ha a beteg a nyomon követés során meghal, a halál dátumát fel kell jegyezni. Az ehhez a részhez tartozó adatokat előretekintően gyűjtik (Belfast City Hospital, Egyesült Királyság, University Hospital Královské Vinohrady Prague, CZ és más központok).

Az AVAS-besorolás érvényesítéséhez prediktív modelleket kell használni. Az adatokat elektronikus adatbázison keresztül rögzíti, és Waldauf, P. és O'Neill, S elemzi.