Validación de la clasificación de la etapa de acceso arteriovenoso (AVAS) (VAVASC)

La ecografía de los vasos de las extremidades superiores como parte de la evaluación preoperatoria de los pacientes remitidos para la colocación de un acceso arteriovenoso se ha recomendado repetidamente en varios estudios y guías. Cada paciente que necesita un acceso arteriovenoso (AVA) es único y tiene diferentes posibilidades de creación de fístulas que dependen de muchos factores, así como de la condición anatómica de las arterias de entrada y las venas de salida, el llamado 'mapa de acceso arteriovenoso'. En 2020, creamos, publicamos y evaluamos retrospectivamente la confiabilidad entre evaluadores de la clasificación AVAS, que es una forma simplificada de compartir la información sobre la idoneidad para la creación de accesos según la anatomía vascular (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Sin embargo, antes del uso rutinario del sistema de clasificación AVAS en la práctica clínica, se requiere una validación prospectiva y una comparación con otros factores clínicos. Finalmente, si la clasificación AVAS se puede utilizar para la predicción de la función del acceso vascular definida por el uso ininterrumpido del acceso vascular para diálisis sin necesidad de ninguna intervención/procedimiento de acceso (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003) ) queda por probar.

Este proyecto tiene dos partes principales:

1. Validación de la clasificación AVAS con y sin combinación con otros factores utilizando un modelo estadístico predictivo

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2. Validación de la clasificación AVAS en términos de predicción del uso ininterrumpido de un acceso vascular para diálisis creado con éxito.

Los datos se recogerán de forma prospectiva. Ambas partes del proyecto se llevarán a cabo simultáneamente.

Los datos se recopilarán de forma prospectiva (Belfast City Hospital, Reino Unido, University hospital Královské Vinohrady Prague CZ). Se solicitará la cooperación de otros centros de todo el mundo (el anuncio se publicará a través de Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook y Kidney Academy) en enero de 2021. Los datos recogidos serán los parámetros de los vasos del miembro superior, para poder evaluar AVAS (VAVASC FORM). Junto con las disposiciones anatómicas de los pacientes, se recogerán otros parámetros.

Parámetros obligatorios (parámetros A):

Lado del brazo (Izquierdo/Derecho) Mano dominante (Izquierdo/Derecho) Test de Allen (Positivo/Negativo) (Un test de Allen negativo es la demostración de un arco palmar completo y flujo sanguíneo colateral intacto a la mano) Sexo (M/F) Edad, Altura, Peso, IMC, Diabetes (Sí/No) Línea venosa central anterior o actual (Sí/No) Lado de la línea venosa central si se coloca (Izquierda/Derecha)

Parámetros no obligatorios (parámetros B):

Antecedentes de tabaquismo (Sí/No) Hipertensión (Sí/No) Insuficiencia cardíaca (Sí/No) Cardiopatía isquémica (Sí/No) Cáncer (anterior o actual) (Sí/No)

Para evaluar el uso ininterrumpido del acceso vascular para diálisis (parte 2 del estudio), realizaremos un seguimiento de los pacientes y realizaremos un análisis de tiempo hasta el evento de los accesos arteriovenosos durante un año después de la creación o hasta la primera intervención para mantener la permeabilidad. se ha realizado. Si el paciente muere durante el seguimiento, se debe registrar la fecha de la muerte. Los datos de esta parte se recopilarán de forma prospectiva (Belfast City Hospital, Reino Unido, University hospital Královské Vinohrady Prague, CZ y otros centros).

Se utilizarán modelos predictivos para la validación de la clasificación AVAS. Los datos serán registrados vía base de datos electrónica y analizados por Waldauf, P. y O'Neill, S.