Validatie van Arterio Venous Access Stage (AVAS) classificatie (VAVASC)

Echografie van bloedvaten in de bovenste ledematen als onderdeel van de preoperatieve beoordeling van patiënten die zijn doorverwezen voor plaatsing van een arterioveneuze toegang is herhaaldelijk aanbevolen in verschillende onderzoeken en richtlijnen. Elke patiënt die arterioveneuze toegang (AVA) nodig heeft, is uniek en heeft verschillende mogelijkheden voor het maken van fistels die afhangen van vele factoren, evenals de anatomische toestand van instroomslagaders en uitstroomaders, de zogenaamde 'arterioveneuze toegangskaart'. In 2020 hebben we de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van de AVAS-classificatie gecreëerd, gepubliceerd en achteraf geëvalueerd, wat een vereenvoudigde manier is om de informatie over geschiktheid voor het creëren van toegang afhankelijk van de vasculaire anatomie te delen (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Voordat het AVAS-classificatiesysteem routinematig in de klinische praktijk kan worden gebruikt, is echter prospectieve validatie en vergelijking met andere klinische factoren vereist. Ten slotte, of de AVAS-classificatie kan worden gebruikt voor de voorspelling van de vasculaire toegangsfunctie zoals gedefinieerd door ononderbroken gebruik van vasculaire toegang voor dialyse zonder enige toegangsinterventie/procedures (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003 ) moet nog getest worden.

Dit project heeft twee hoofdonderdelen:

1. Validatie van AVAS-classificatie met en zonder combinatie met andere factoren met behulp van een voorspellend statistisch model

   .

2. Validatie van AVAS-classificatie in termen van voorspelling van ononderbroken gebruik van succesvol gecreëerde vasculaire toegang voor dialyse.

De gegevens worden prospectief verzameld. Beide delen van het project vinden gelijktijdig plaats.

Gegevens zullen prospectief worden verzameld (Belfast City Hospital, UK, Universitair ziekenhuis Královské Vinohrady Prague CZ). Andere centra over de hele wereld zullen in januari 2021 om medewerking worden gevraagd (aankondiging zal worden geplaatst via Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook en Kidney Academy). De verzamelde gegevens zijn de parameters van de vaten op de bovenste extremiteit, om AVAS (VAVASC FORM) te kunnen evalueren. Samen met anatomische disposities van de patiënten zullen andere parameters worden verzameld.

Verplichte parameters (parameters A):

Zijkant van de arm (links/rechts) Dominante hand (links/rechts) Allen's test (positief/negatief) (Een negatieve Allen's test is een demonstratie van een volledige palmaire boog en een intacte collaterale bloedtoevoer naar de hand) Geslacht (M/V) Leeftijd, Lengte, Gewicht, BMI, Diabetes (Ja / Nee) Centrale veneuze lijn vorige of huidige (Ja / Nee) Kant van de centrale veneuze lijn indien plaats (Links / Rechts)

Niet-verplichte parameters (parameters B):

Rookgeschiedenis (Ja / Nee) Hypertensie (Ja / Nee) Hartfalen (Ja / Nee) Ischemische hartziekte (Ja / Nee) Kanker (vroeger of huidig) (Ja / Nee)

Om het ononderbroken gebruik van de vasculaire toegang voor dialyse te evalueren (deel 2 van de studie), zullen we de patiënten volgen en een time-to-event-analyse uitvoeren van de arterioveneuze toegangen gedurende één jaar na aanleg of tot de eerste interventie om de doorgankelijkheid te behouden is gespeeld. Als de patiënt tijdens de follow-up overlijdt, moet de datum van overlijden worden geregistreerd. De gegevens voor dit onderdeel zullen prospectief worden verzameld (Belfast City Hospital, VK, Universitair ziekenhuis Královské Vinohrady Praag, CZ en andere centra).

Er zullen voorspellende modellen worden gebruikt voor de validatie van de AVAS-classificatie. De gegevens worden geregistreerd via een elektronische database en geanalyseerd door Waldauf, P. en O'Neill, S.