Validierung der Arterio Venous Access Stage (AVAS)-Klassifizierung (VAVASC)

Die Ultraschalluntersuchung der Gefäße der oberen Extremitäten als Teil der präoperativen Beurteilung von Patienten, die zur Platzierung eines arteriovenösen Zugangs überwiesen wurden, wurde wiederholt in mehreren Studien und Leitlinien empfohlen. Jeder Patient, der einen arteriovenösen Zugang (AVA) benötigt, ist einzigartig und hat unterschiedliche Möglichkeiten zur Fistelbildung, die von vielen Faktoren sowie der anatomischen Beschaffenheit der Zuflussarterien und Abflussvenen, der sogenannten „arteriovenösen Zugangskarte“, abhängen. Im Jahr 2020 haben wir die Inter-Rater-Reliabilität der AVAS-Klassifikation erstellt, veröffentlicht und retrospektiv bewertet, die eine vereinfachte Möglichkeit darstellt, die Informationen über die Eignung für die Zugangserstellung in Abhängigkeit von der Gefäßanatomie zu teilen (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Vor dem routinemäßigen Einsatz des AVAS-Klassifikationssystems in der klinischen Praxis bedarf es jedoch einer prospektiven Validierung und eines Vergleichs mit anderen klinischen Faktoren. Schließlich, ob die AVAS-Klassifikation für die Vorhersage der Gefäßzugangsfunktion verwendet werden kann, wie sie durch die ununterbrochene Verwendung des Gefäßzugangs für die Dialyse ohne die Notwendigkeit von Zugangseingriffen/-verfahren definiert ist (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003 ) muss noch getestet werden.

Dieses Projekt hat zwei Hauptteile:

1. Validierung der AVAS-Klassifikation mit und ohne Kombination mit anderen Faktoren unter Verwendung eines prädiktiven statistischen Modells

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2. Validierung der AVAS-Klassifikation im Hinblick auf die Vorhersage der unterbrechungsfreien Nutzung eines erfolgreich angelegten Gefäßzugangs für die Dialyse.

Die Daten werden prospektiv erhoben. Beide Teile des Projekts finden gleichzeitig statt.

Die Daten werden prospektiv erhoben (Belfast City Hospital, UK, Universitätskrankenhaus Královské Vinohrady Prague CZ). Weitere Zentren auf der ganzen Welt werden im Januar 2021 um Kooperation gebeten (Ankündigung erfolgt über Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook und Kidney Academy). Die gesammelten Daten werden die Parameter der Gefäße an der oberen Extremität sein, um AVAS (VAVASC FORM) auswerten zu können. Neben anatomischen Dispositionen der Patienten werden weitere Parameter erhoben.

Obligatorische Parameter (Parameter A):

Seite des Arms (Links/Rechts) Dominante Hand (Links/Rechts) Allen-Test (Positiv/Negativ) (Ein negativer Allen-Test zeigt einen vollständigen Handflächenbogen und eine intakte kollaterale Durchblutung der Hand) Geschlecht (M/W) Alter, Größe, Gewicht, BMI, Diabetes (Ja/Nein) Zentralvenenlinie früher oder aktuell (Ja/Nein) Seite der Zentralvenenlinie falls vorhanden (Links/Rechts)

Nicht obligatorische Parameter (Parameter B):

Raucheranamnese (Ja/Nein) Bluthochdruck (Ja/Nein) Herzinsuffizienz (Ja/Nein) Ischämische Herzkrankheit (Ja/Nein) Krebs (früher oder aktuell) (Ja/Nein)

Um die ununterbrochene Nutzung des Gefäßzugangs zur Dialyse (Teil 2 der Studie) zu evaluieren, werden wir die Patienten begleiten und eine Time-to-Event-Analyse der arteriovenösen Zugänge für ein Jahr nach Anlage oder bis zum ersten Eingriff zur Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit durchführen durchgeführt wurde. Wenn der Patient während der Nachsorge stirbt, sollte das Todesdatum aufgezeichnet werden. Die Daten für diesen Teil werden prospektiv erhoben (Belfast City Hospital, UK, Universitätskrankenhaus Královské Vinohrady Prag, CZ und andere Zentren).

Vorhersagemodelle werden zur Validierung der AVAS-Klassifizierung verwendet. Die Daten werden über eine elektronische Datenbank erfasst und von Waldauf, P. und O'Neill, S. analysiert.