Validering av arterio venös åtkomststadium (AVAS) klassificering (VAVASC)

Ultraljud av kärl i övre extremiteterna som en del av preoperativ bedömning av patienter som remitterats till arteriovenös åtkomst har rekommenderats upprepade gånger i flera studier och riktlinjer. Varje patient som behöver arteriovenös åtkomst (AVA) är unik och har olika möjligheter för fistelskapande som beror på många faktorer samt det anatomiska tillståndet hos inflödesartärer och utflödesvener, den så kallade 'arteriovenösa åtkomstkartan'. Under 2020 skapade, publicerade och utvärderade vi i efterhand interbedömartillförlitligheten för AVAS-klassificeringen, som är ett förenklat sätt att dela information om lämplighet för att skapa tillgång beroende på vaskulär anatomi (doi: 10.1093/ckj/sfaa189).

Före rutinmässig användning av AVAS-klassificeringssystemet i klinisk praxis kräver det dock prospektiv validering och jämförelse med andra kliniska faktorer. Slutligen, om AVAS-klassificeringen kan användas för att förutsäga vaskulär åtkomstfunktion enligt definitionen av oavbruten användning av vaskulär åtkomst för dialys utan behov av någon åtkomstintervention/procedurer (SONG-HD, doi: 10.1053/j.ajkd.2017.12.003 ) återstår att testa.

Detta projekt har två huvuddelar:

1. Validering av AVAS-klassificering med och utan kombination med andra faktorer med hjälp av en prediktiv statistisk modell

   .

2. Validering av AVAS-klassificering i termer av förutsägelse av oavbruten användning av framgångsrikt skapad vaskulär tillgång för dialys.

Uppgifterna kommer att samlas in prospektivt. Båda delarna av projektet kommer att pågå samtidigt.

Data kommer att samlas in prospektivt (Belfast City Hospital, Storbritannien, Universitetssjukhuset Královské Vinohrady Prag CZ). Andra centra runt om i världen kommer att tillfrågas om samarbete (meddelande kommer att publiceras via Twitter, ResearchGate, LinkedIn, Facebook och Kidney Academy) i januari 2021. Data som samlas in kommer att vara parametrarna för kärlen på den övre extremiteten, för att kunna utvärdera AVAS (VAVASC FORM). Tillsammans med anatomiska dispositioner hos patienterna kommer andra parametrar att samlas in.

Obligatoriska parametrar (parametrar A):

Sida av armen (vänster/höger) Dominant hand (vänster/höger) Allens test (positivt/negativt) (Ett negativt Allens test är demonstration av en fullständig palmarbåge och intakt kollateralt blodflöde till handen) Kön (M/K) Ålder, Längd, Vikt, BMI, Diabetes (Ja/Nej) Central venlinje föregående eller nuvarande (Ja/Nej) Sida av den centrala venlinjen om plats (Vänster/Höger)

Icke-obligatoriska parametrar (parametrar B):

Rökningshistoria (Ja/Nej) Hypertoni (Ja/Nej) Hjärtsvikt (Ja/Nej) Ischemisk hjärtsjukdom (Ja/Nej) Cancer (tidigare eller nuvarande) (Ja/Nej)

För att utvärdera oavbruten användning av vaskulär tillgång för dialys (del 2 av studien), kommer vi att följa patienterna och göra en time-to-händelseanalys av de arteriovenösa åtkomsterna under ett år efter skapandet eller fram till den första interventionen för att bibehålla öppenhet har utförts. Om patienten avlider under uppföljningen ska dödsdatumet registreras. Data för denna del kommer att samlas in prospektivt (Belfast City Hospital, Storbritannien, Universitetssjukhuset Královské Vinohrady Prag, CZ och andra centra).

Prediktiva modeller kommer att användas för validering av AVAS-klassificering. Uppgifterna kommer att registreras via en elektronisk databas och analyseras av Waldauf, P. och O'Neill, S.