Intervence ke zvládání potravinové nejistoty a nevhodných krmných praktik souvisejících s pandemií COVID-19 (AMISTAD)

Vyšetřovatelé navrhují posoudit nedostatek potravin a nevhodné stravovací praktiky u populace pacientů na klinikách veřejného zdraví, která má doma alespoň jedno dítě mladší 2 let. Cílená intervence určí, zda cílené rodinné interakce s doporučením a následným sledováním komunitních agentur mohou zmírnit frekvenci a dopady nedostatku potravin na děti během šestiměsíčního období. Konkrétně vyšetřovatelé identifikují 50 hispánských rodin s potravinovou nejistotou na základě celé obrazovky (vyšetřovatelé očekávají, že prověří 150 rodin).

V rámci této studie jsou 2 osobní návštěvy, přičemž obě jsou rutinními návštěvami kliniky, kde by dítě bylo viděno bez ohledu na účast v této výzkumné studii. První návštěva na začátku bude, když je subjekt osloven ohledně studie a zapsán. Druhá návštěva bude také při běžné návštěvě u pediatra za účelem následné lékařské péče přibližně o 6 měsíců později. Mezi osobními návštěvami budou probíhat telefonické hovory za účelem následného sledování.

Vyšetřovatelé použijí vysoce ověřený šestiotázkový pětiminutový screeningový nástroj amerického ministerstva zemědělství při každé pediatrické návštěvě, prostřednictvím telehealth nebo osobně. Zapsáni budou ti, kteří budou pozitivně testováni na nedostatek potravin a souhlasí s účastí. Předměty budou zapsány jako dvojka rodič/dítě. Validovaný dotazník o potravinové nejistotě bude vyplněn na začátku, za 3 měsíce a za 6 měsíců. Americká pediatrická akademie doporučuje provádět screening na nedostatek potravin jako standard péče.

Zdroje Pokud je to vhodné, pracovníci studie (PI, kteří jsou pediatři) podají konkrétní doporučení pro programy potravinové pomoci, včetně Good Apple, místního programu dodávek čerstvých produktů, United Way of Central Texas a místních potravinových bank. Účastníci obdrží hovor od koordinátora studie, který posoudí rodinné poměry a naplánuje intervenci v rámci těchto partnerských programů a následných opatření. Člen výzkumného týmu bude kontaktovat naše partnery potravinové pomoci, aby potvrdil účast každé rodiny. Vyšetřovatelé také potvrdí účast, jakmile bude k dispozici v programech WIC a SNAP. Partnerské organizace poskytnou finanční údaje týkající se intervencí, které poskytují, které budou analyzovány a interpretovány v kontextu účasti rodin ve veřejných programech, jako jsou WIC a SNAP. Koordinátor studie nebo zmocněnec, který je součástí výzkumného studijního týmu, bude rodinám často volat (první měsíc týdně, poté každé 2 týdny až do 3 měsíců, poté měsíčně od 3 do 6 měsíců; celkem asi 12 až 15 hovorů), aby zkontrolovali jejich pokrok v programech potravinové pomoci.

Účastníci získají pomoc s hledáním užitečných webových stránek a/nebo aplikací s komunitními zdroji, seznamy obchodů s potravinami, tipy na nákup s omezeným rozpočtem a dalšími tématy souvisejícími s výživou, wellness, programy potravinové pomoci, potravinovými bankami, autobusovými trasami, všímavostí, plánováním jídla. a rodičovské strategie. Spolu se zdroji doporučení pomohou tyto dokumenty a aplikace (tj. Food tracker My Fitness Pal, Pacer fitness tracker) účastníkům zlepšit potravinovou gramotnost. Poskytování zdrojů, když je rodina identifikována jako nejistá, je standardem péče. Elektronické zdroje a průběžné sledování se však týkají pouze této studie. Vyšetřovatelé budou sledovat, zda účastníci přistupují k elektronickým zdrojům, které vyšetřovatelé poskytují.

Vzdělávání a potravinová gramotnost Rodiny získají vzdělání o vhodných stravovacích postupech s důrazem na nepřeřeďování kojenecké výživy a vhodné zavádění kravského mléka, džusů a pevné stravy.

Vzdělávání pro zlepšení potravinové gramotnosti se zaměří na následující čtyři dimenze od sestavování rozpočtu a plánování přes výběr potravin, přípravu a vaření až po stravování.

Hodnocení stravy Vzhledem ke vztahu mezi příjmem stravy a celkovým zdravím jsou nástroje pro hodnocení stravy užitečné při hodnocení toho, co člověk jí a jak to může mít pozitivní nebo negativní dopad na jeho zdraví. Účastník bude požádán, aby pro sebe a své dítě poskytl 24hodinovou zprávu o příjmu výživy (popisující druhy a množství potravin a nápojů, které zkonzumoval předchozí den). Dietolog nebo zmocněnec studie bude analyzovat záznamy o jídle pomocí nutričního softwaru (tj. NDSR) na rozklad makroživin a makroživin. Dietní příjem bude hodnocen na začátku a po šesti měsících pomocí validovaného dotazníku. Tyto informace vám pomohou vidět, jak se příjem stravy potenciálně změní po zařazení a účasti na komunitních zdrojích, a uvidíte, jak příjem stravy ovlivňuje růst dětí.

Růst a laboratoře Výzkumníci budou porovnávat měření růstu (hmotnost, výšku nebo délku a obvod hlavy) a dietní příjem zúčastněných dětí na začátku a po šesti měsících. Kromě toho vyšetřovatelé odeberou data z lékařského záznamu dítěte pro laboratoře související s výživou a běžně objednávané laboratoře (tj. hemoglobin, hladina olova). Tyto antropometrie a laboratoře jsou získávány jako standardní péče. Hladiny hemoglobinu a olova se obvykle dosahují ve věku 1 a 2 let. Děti, u kterých se provádí screening jako s nedostatkem železa nebo se zvýšenými hladinami olova, budou řízeny jejich pediatrem podle aktuálních pokynů Americké akademie pediatrie a Texaského ministerstva veřejného zdraví.

Kvalitativní pohovory Kvalitativní pohovory budou vedeny osobně nebo telefonicky na začátku a po třech a šesti měsících, aby se vyhodnotily problémy, které nás znepokojují, jako je péče o děti, doprava a ztráta zaměstnání. Kvalitativní rozhovory týkající se této studie budou zahrnovat dotazování účastníků, které zdroje považují za nejužitečnější, snadnost orientace ve zdrojích a jejich celkové interakce s partnerskými organizacemi. Všechny subjekty se zúčastní hlavního (kratšího) kvalitativního rozhovoru. Patnáct (15) subjektů bude požádáno, aby se zúčastnili delšího kvalitativního rozhovoru, u kterého vyšetřovatelé očekávají, že zabere dalších 30-60 minut. Tyto subjekty dostanou za svůj čas další kompenzaci.

Standardní péče • Prověřování potravinové nejistoty, poskytování doporučení a zdrojů rodině, antropometrie, laboratoře, vzdělávání

Výzkumná činnost

• Kvalitativní rozhovory, screening deprese PHQ, screening úzkosti (GAD), posouzení stravy, sledování s rodinou za účelem projednání jejich účasti s doporučeními a zdroji

Naše cíle jsou:

1. Identifikovat a charakterizovat hispánské rodiny, které čelí nedostatku potravin, ke kterému došlo nebo se zhoršily v důsledku současné pandemie
2. Identifikovat a charakterizovat účinné přístupy k pomoci rodinám s nevhodnými stravovacími praktikami, zejména těmi, které souvisí s přípravou kojenecké výživy
3. Získat informace o typech zdrojů, které jsou nejužitečnější pro účely plánování souvisejících s budoucími pandemiemi nebo souvisejícími krizemi veřejného zdraví
4. Definovat mezery v procesu získávání a využívání dostupných komunitních zdrojů
5. Poskytnout základní údaje o rodinách a intervencích, aby bylo možné naplánovat rozsáhlejší komunitní program hodnocení a intervencí