Intervenções para gerenciar a insegurança alimentar e práticas alimentares inadequadas relacionadas à pandemia de COVID-19 (AMISTAD)

Os investigadores se propõem a avaliar a insegurança alimentar e as práticas alimentares inadequadas em uma população de pacientes de uma clínica de saúde pública que tem pelo menos uma criança com menos de 2 anos de idade em casa. Uma intervenção direcionada determinará se as interações familiares focadas com encaminhamento e acompanhamento para agências comunitárias podem mitigar a frequência e os efeitos da insegurança alimentar em crianças durante um período de seis meses. Especificamente, os investigadores identificarão 50 famílias hispânicas com insegurança alimentar com base em uma triagem completa (os investigadores esperam rastrear 150 famílias).

Existem 2 visitas presenciais para este estudo, sendo ambas visitas clínicas de rotina onde a criança seria atendida independentemente da participação neste estudo de pesquisa. A primeira visita na linha de base será quando o sujeito for abordado sobre o estudo e inscrito. A segunda consulta também será em consulta pediátrica de rotina para acompanhamento médico aproximadamente 6 meses depois. Entre as visitas presenciais, serão realizadas ligações telefônicas para acompanhamento.

Os investigadores usarão uma ferramenta de triagem de seis perguntas e cinco minutos altamente validada do Departamento de Agricultura dos EUA em cada visita pediátrica, via telessaúde ou pessoalmente. Aqueles que forem positivos para insegurança alimentar e consentirem em participar serão inscritos. Os indivíduos serão inscritos como uma díade pai/filho. O questionário de insegurança alimentar validado será preenchido na linha de base, 3 meses e 6 meses. A Academia Americana de Pediatria recomenda a triagem de insegurança alimentar como padrão de atendimento.

Recursos Quando apropriado, encaminhamentos específicos serão feitos pela equipe do estudo (PIs que são pediatras) para programas de assistência alimentar, incluindo Good Apple, um programa local de entrega de produtos frescos, United Way of Central Texas e bancos de alimentos locais. Os participantes receberão uma ligação do coordenador do estudo, que revisará as circunstâncias familiares e planejará a intervenção com esses programas parceiros e acompanhamento. Um membro da equipe de pesquisa entrará em contato com nossos parceiros de assistência alimentar para confirmar a participação de cada família. Os investigadores também confirmarão a participação quando disponível nos programas WIC e SNAP. As organizações parceiras fornecerão dados financeiros sobre as intervenções que fornecem, que serão analisadas e interpretadas no contexto da participação das famílias em programas públicos como WIC e SNAP. O coordenador do estudo ou designado que faz parte da equipe do estudo de pesquisa ligará para as famílias com frequência (semanalmente no primeiro mês, depois a cada 2 semanas até 3 meses, depois mensalmente de 3 a 6 meses; cerca de 12 a 15 ligações no total) para verificar seu progresso com os programas de assistência alimentar.

Os participantes receberão assistência para encontrar sites e/ou aplicativos de recursos comunitários úteis, listas de compras de supermercado, dicas para fazer compras dentro do orçamento e mais tópicos relacionados a nutrição, bem-estar, programas de assistência alimentar, bancos de alimentos, rotas de ônibus, atenção plena, planejamento de refeições e estratégias parentais. Juntamente com os recursos de referência, esses documentos e aplicativos (por exemplo, rastreador de alimentos My Fitness Pal, rastreador de condicionamento físico Pacer) ajudarão os participantes a melhorar a alfabetização alimentar. Fornecer recursos quando uma família é identificada como insegura alimentar é o padrão de atendimento. No entanto, os recursos eletrônicos e o acompanhamento contínuo estão relacionados apenas a este estudo. Os investigadores rastrearão se os participantes acessam os recursos eletrônicos fornecidos pelos investigadores.

Educação e alfabetização alimentar As famílias receberão educação sobre práticas de alimentação apropriadas, com ênfase na não superdiluição de fórmula infantil e na introdução apropriada de leite de vaca, suco e alimentos sólidos.

A educação para melhorar a alfabetização alimentar se concentrará nas quatro dimensões a seguir, desde o orçamento e planejamento até a seleção de alimentos, preparação e cozimento e alimentação.

Avaliação dietética Devido à relação entre ingestão alimentar e saúde geral, as ferramentas de avaliação dietética são úteis para avaliar o que uma pessoa está comendo e como isso pode ter um impacto, positivo ou negativo, em sua saúde. O participante será solicitado a fornecer um recordatório de ingestão alimentar de 24 horas (descrevendo tipos e quantidades de alimentos e bebidas que consumiu no dia anterior) para si e para seu filho. O nutricionista ou pessoa designada do estudo analisará os registros alimentares com software de nutrição (ou seja, NDSR) para macronutrientes e quebra de macronutrientes. A ingestão alimentar será avaliada no início e após seis meses usando um questionário validado. Esta informação será útil para ver como a ingestão alimentar pode mudar após a inscrição e participação nos recursos da comunidade e para ver como a ingestão alimentar afeta o crescimento das crianças.

Crescimento e laboratórios Os investigadores irão comparar as medidas de crescimento (peso, altura ou comprimento e perímetro cefálico) e a ingestão alimentar das crianças participantes no início e após seis meses. Além disso, os investigadores irão extrair dados do prontuário médico da criança para exames laboratoriais relacionados à nutrição e solicitados rotineiramente (ou seja, hemoglobina, nível de chumbo). Essas antropometrias e laboratórios são obtidos como padrão de atendimento. Os níveis de hemoglobina e chumbo geralmente são obtidos com 1 e 2 anos de idade. Crianças com deficiência de ferro ou com níveis elevados de chumbo serão tratadas por seu pediatra de acordo com as diretrizes atuais da Academia Americana de Pediatria e do Departamento de Saúde Pública do Texas.

Entrevistas qualitativas Entrevistas qualitativas serão conduzidas pessoalmente ou por telefone na linha de base e após três e seis meses para avaliar questões de interesse, como cuidado infantil, transporte e perda de emprego. As entrevistas qualitativas, pertencentes a este estudo, incluirão perguntar aos participantes quais recursos eles acharam mais úteis, facilidade de navegar pelos recursos e suas interações gerais com as organizações parceiras. Todos os sujeitos participarão da entrevista qualitativa principal (mais curta). Quinze (15) indivíduos serão convidados a participar de uma entrevista qualitativa mais longa, que os investigadores esperam levar de 30 a 60 minutos adicionais. Esses sujeitos receberão compensação adicional por seu tempo.

Padrão de atendimento • Triagem de insegurança alimentar, fornecimento de encaminhamentos e recursos para a família, antropometria, laboratórios, educação

Atividades de pesquisa

• Entrevistas qualitativas, triagem de depressão PHQ), triagem de ansiedade (GAD), avaliação dietética, acompanhamento com a família para discutir sua participação com encaminhamentos e recursos

Nossos objetivos são:

1. Identificar e caracterizar famílias hispânicas que enfrentam insegurança alimentar que ocorreu ou se agravou como resultado da atual pandemia
2. Identificar e caracterizar abordagens efetivas para auxiliar famílias com práticas alimentares inadequadas, especialmente aquelas relacionadas ao preparo de fórmulas infantis
3. Para obter informações sobre os tipos de recursos mais úteis para fins de planejamento relacionados a futuras pandemias ou crises de saúde pública relacionadas
4. Definir lacunas no processo de obtenção e uso dos recursos comunitários disponíveis
5. Fornecer dados de linha de base sobre famílias e intervenções, de modo a planejar um programa de avaliação e intervenção baseado na comunidade em larga escala