Ingripanden för att hantera mat osäkerhet och olämpliga utfodringsmetoder relaterade till covid-19-pandemin (AMISTAD)

Utredarna föreslår att man ska bedöma matosäkerhet och olämpliga utfodringsmetoder inom en patientpopulation på en folkhälsoklinik som har minst ett barn som är yngre än 2 år i hemmet. En riktad intervention kommer att avgöra huruvida fokuserade familjeinteraktioner med remiss och uppföljning till lokala myndigheter kan mildra frekvensen och effekterna av matosäkerhet på barn under en sexmånadersperiod. Specifikt kommer utredarna att identifiera 50 latinamerikanska familjer med matosäkerhet baserat på en helskärm (utredarna förväntar sig att screena 150 familjer).

Det finns 2 personliga besök för denna studie, som båda är rutinmässiga klinikbesök där barnet skulle ses oavsett deltagande i denna forskningsstudie. Det första besöket vid baslinjen kommer att vara när försökspersonen kontaktas om studien och registreras. Det andra besöket kommer också att vara vid ett rutinmässigt pediatriskt besök för sjukvårdsuppföljning cirka 6 månader senare. Mellan de personliga besöken kommer telefonsamtal för uppföljning att ske.

Utredarna kommer att använda ett högt validerat US Department of Agriculture sex frågor, fem minuters screeningverktyg vid varje pediatriskt besök, via telehealth eller personligen. De som testar som positiva för matosäkerhet och samtycker till att delta kommer att registreras. Ämnen kommer att registreras som en förälder/barn-dyad. Det validerade frågeformuläret om livsmedelssäkerhet kommer att fyllas i vid baslinjen, 3 månader och 6 månader. American Academy of Pediatrics rekommenderar att screena för mat osäkerhet som en standard för vård.

Resurser När det är lämpligt kommer specifika hänvisningar att göras av studiepersonalen (PI:er som är barnläkare) till mathjälpsprogram inklusive Good Apple, ett lokalt leveransprogram för färskvaror, United Way of Central Texas och lokala matbanker. Deltagarna kommer att få ett samtal från studiekoordinatorn som kommer att se över familjeförhållandena och planera för intervention med dessa partnerprogram och uppföljning. En forskargruppsmedlem kommer att kontakta våra matassistanspartners för att bekräfta varje familjs deltagande. Utredarna kommer också att bekräfta deltagande när det är tillgängligt i WIC- och SNAP-program. Partnerorganisationer kommer att tillhandahålla finansiell information om de insatser de tillhandahåller, som kommer att analyseras och tolkas inom ramen för familjers deltagande i offentliga program som WIC och SNAP. Studiekoordinatorn eller utsedda som ingår i forskarstudiegruppen kommer att ringa familjerna ofta (en gång i veckan under den första månaden, sedan varannan vecka till 3 månader, sedan varje månad från 3-6 månader; cirka 12-15 samtal totalt) för att kontrollera deras framsteg med livsmedelsbiståndsprogrammen.

Deltagarna kommer att få hjälp med att hitta användbara webbplatser och/eller applikationer för gemenskapsresurser, inköpslistor, tips för att handla på en budget och fler ämnen relaterade till kost, välbefinnande, mathjälpsprogram, matbanker, bussrutter, mindfulness, måltidsplanering och föräldrastrategier. Tillsammans med hänvisningsresurserna kommer dessa dokument och appar (dvs. My Fitness Pal food tracker, Pacer fitness tracker) att hjälpa deltagarna att förbättra matkunnigheten. Att tillhandahålla resurser när en familj identifieras som matosäker är standard i vården. De elektroniska resurserna och den löpande uppföljningen är dock endast relaterade till denna studie. Utredarna kommer att spåra om deltagarna kommer åt de elektroniska resurserna som utredarna tillhandahåller.

Utbildning och matkunnighet Familjer kommer att få utbildning om lämpliga utfodringsmetoder med tonvikt på att inte överspäda modersmjölksersättning och lämplig introduktion av komjölk, juice och fast föda.

Utbildning för att förbättra matkunnighet kommer att fokusera på följande fyra dimensioner från budgetering och planering, till val av mat, till förberedelse och matlagning, till att äta.

Kostutvärdering På grund av sambandet mellan dietintag och den allmänna hälsan är kostutvärderingsverktyg användbara för att utvärdera vad en person äter och hur det kan ha en positiv eller negativ inverkan på deras hälsa. Deltagaren kommer att bli ombedd att ge en 24-timmars återkallelse av näringsintag (som beskriver typer och mängder av mat och dryck som de konsumerade föregående dag) för sig själva och sitt barn. Studiens dietist eller designer kommer att analysera matregistreringen med näringsprogramvara (dvs NDSR) för nedbrytning av makronäringsämnen och makronäringsämnen. Kostintaget kommer att bedömas vid baslinjen och efter sex månader med hjälp av ett validerat frågeformulär. Denna information kommer att vara användbar för att se hur kostintaget potentiellt förändras efter registrering och deltagande i samhällsresurser, och för att se hur kostintag påverkar tillväxten hos barn.

Tillväxt och laborationer Utredarna kommer att jämföra tillväxtmått (vikt, längd eller längd och huvudomkrets) och kostintag för deltagande barn i början och efter sex månader. Dessutom kommer utredarna att abstrahera data från barnets journal för näringsrelaterade och rutinmässigt beställda laboratorier (d.v.s. hemoglobin, blynivå). Dessa antropometrier och laboratorier erhålls som standardvård. Hemoglobin- och blynivåer erhålls vanligtvis vid 1 och 2 års ålder. Barn som screenar ut som järnbrist eller med förhöjda blynivåer kommer att hanteras av sin barnläkare enligt gällande riktlinjer från American Academy of Pediatrics och Texas Department of Public Health.

Kvalitativa intervjuer Kvalitativa intervjuer kommer att genomföras personligen eller per telefon vid baslinjen och efter tre och sex månader för att utvärdera problem som oroande frågor som barnomsorg, transporter och förlust av anställning. Kvalitativa intervjuer, som hänför sig till denna studie, kommer att innefatta att fråga deltagarna vilka resurser de tyckte var mest användbara, lättnavigering i resurserna och deras övergripande interaktion med partnerorganisationerna. Alla försökspersoner kommer att delta i den huvudsakliga (kortare) kvalitativa intervjun. Femton (15) försökspersoner kommer att ombes delta i en längre kvalitativ intervju, som utredarna räknar med att ta ytterligare 30-60 minuter. Dessa försökspersoner kommer att få ytterligare ersättning för sin tid.

Vårdstandard • Screening av livsmedelssäkerhet, tillhandahållande av remisser och resurser till familj, antropometri, laboratorier, utbildning

Forskningsaktiviteter

• Kvalitativa intervjuer, depressionsskärm PHQ), ångestskärm (GAD), kostbedömning, uppföljning med familj för att diskutera deras deltagande med remisser och resurser

Våra mål är:

1. För att identifiera och karakterisera latinamerikanska familjer som möter mat osäkerhet som inträffade eller förvärrades som ett resultat av den nuvarande pandemin
2. Att identifiera och karakterisera effektiva tillvägagångssätt för att hjälpa familjer med olämpliga utfodringsmetoder, särskilt de som är relaterade till beredning av modersmjölksersättning
3. För att få information om de typer av resurser som är mest användbara för planeringsändamål relaterade till framtida pandemier eller relaterade folkhälsokriser
4. Att definiera luckor i processen för att skaffa och använda tillgängliga gemenskapsresurser
5. Att tillhandahålla baslinjedata om familjer och interventioner för att planera ett större samhällsbaserat bedömnings- och interventionsprogram