Вмешательства по управлению отсутствием продовольственной безопасности и ненадлежащей практикой кормления в связи с пандемией COVID-19 (AMISTAD)

Исследователи предлагают оценить отсутствие продовольственной безопасности и ненадлежащую практику кормления среди пациентов государственной поликлиники, у которых дома есть по крайней мере один ребенок в возрасте до 2 лет. Целенаправленное вмешательство определит, может ли целенаправленное взаимодействие с семьей с направлением и последующим наблюдением в общественные организации уменьшить частоту и последствия отсутствия продовольственной безопасности для детей в течение шестимесячного периода. В частности, следователи выявят 50 латиноамериканских семей с отсутствием продовольственной безопасности на основе полного экрана (следователи рассчитывают проверить 150 семей).

Для этого исследования предусмотрено 2 личных визита, оба из которых являются обычными визитами в клинику, где ребенок будет осмотрен независимо от участия в этом исследовании. Первый визит на исходном уровне будет, когда субъекту обратятся по поводу исследования и зачислят. Второй визит также будет проходить при обычном посещении педиатра для последующего медицинского наблюдения примерно через 6 месяцев. Между личными визитами будут проводиться телефонные звонки для последующего наблюдения.

Исследователи будут использовать проверенный пятиминутный инструмент Министерства сельского хозяйства США, состоящий из шести вопросов, при каждом посещении педиатра, посредством телемедицины или лично. Будут зачислены те, кто покажет положительный результат на отсутствие продовольственной безопасности и даст согласие на участие. Субъекты будут зарегистрированы как диада родитель/ребенок. Утвержденный вопросник об отсутствии продовольственной безопасности будет заполнен на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев. Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг на отсутствие продовольственной безопасности в качестве стандарта медицинской помощи.

Ресурсы Когда это уместно, исследовательский персонал (ИП, являющийся педиатром) направит вас в программы продовольственной помощи, включая Good Apple, местную программу доставки свежих продуктов, United Way of Central Texas и местные продовольственные банки. Участникам позвонит координатор исследования, который рассмотрит семейные обстоятельства и спланирует вмешательство в эти партнерские программы и последующее наблюдение. Член исследовательской группы свяжется с нашими партнерами по продовольственной помощи, чтобы подтвердить участие каждой семьи. Исследователи также подтвердят участие в программах WIC и SNAP, если они доступны. Партнерские организации будут предоставлять финансовые данные о проводимых ими вмешательствах, которые будут анализироваться и интерпретироваться в контексте участия семей в государственных программах, таких как WIC и SNAP. Координатор исследования или назначенное им лицо, входящее в состав исследовательской исследовательской группы, будет часто звонить семьям (еженедельно в течение первого месяца, затем каждые 2 недели до 3 месяцев, затем ежемесячно с 3–6 месяцев; всего около 12–15 звонков) для проверки. их прогресс в программах продовольственной помощи.

Участники получат помощь в поиске полезных веб-сайтов и/или приложений с ресурсами сообщества, списков покупок, советов по покупкам с ограниченным бюджетом и других тем, связанных с питанием, хорошим самочувствием, программами продовольственной помощи, продовольственными банками, автобусными маршрутами, внимательностью, планированием питания. и стратегии воспитания. Наряду со справочными ресурсами эти документы и приложения (например, трекер питания My Fitness Pal, фитнес-трекер Pacer) помогут участникам повысить грамотность в вопросах питания. Предоставление ресурсов, когда семья оказывается в бедственном положении, является стандартом медицинской помощи. Однако электронные ресурсы и текущее наблюдение относятся только к этому исследованию. Исследователи будут отслеживать, получают ли участники доступ к электронным ресурсам, которые предоставляют следователи.

Образование и пищевая грамотность Семьи получат информацию о надлежащих методах кормления с упором на недопущение чрезмерного разбавления детских смесей и надлежащее введение коровьего молока, сока и твердой пищи.

Обучение для повышения пищевой грамотности будет сосредоточено на следующих четырех аспектах: от составления бюджета и планирования до выбора продуктов питания, подготовки и приготовления пищи и приема пищи.

Оценка диеты Из-за взаимосвязи между потреблением пищи и общим состоянием здоровья инструменты оценки диеты полезны для оценки того, что человек ест, и как это может оказать положительное или отрицательное влияние на его здоровье. Участника попросят предоставить данные о потреблении пищи за 24 часа (с описанием типов и количества продуктов и напитков, которые они употребляли накануне) для себя и своего ребенка. Диетолог-исследователь или уполномоченный проанализирует записи о пищевых продуктах с помощью программного обеспечения для питания (например, NDSR) на предмет макронутриентов и их расщепления. Потребление пищи будет оцениваться на исходном уровне и через шесть месяцев с использованием утвержденного вопросника. Эта информация будет полезна, чтобы увидеть, как потребление пищи потенциально может измениться после зачисления и участия в ресурсах сообщества, а также увидеть, как потребление пищи влияет на рост детей.

Рост и лабораторные исследования Исследователи будут сравнивать параметры роста (вес, рост или длину тела и окружность головы) и рацион питания участвующих детей в начале и через шесть месяцев. Кроме того, исследователи извлекут данные из медицинской карты ребенка для связанных с питанием и регулярно проводимых лабораторных исследований (например, гемоглобина, уровня свинца). Эти антропометрические и лабораторные данные являются стандартом медицинской помощи. Уровни гемоглобина и свинца обычно получают в возрасте 1 и 2 лет. Дети, у которых выявлен дефицит железа или повышенный уровень свинца, будут находиться под наблюдением педиатра в соответствии с действующими рекомендациями Американской академии педиатрии и Департамента общественного здравоохранения Техаса.

Качественные интервью Качественные интервью будут проводиться лично или по телефону на исходном уровне, а также через три и шесть месяцев для оценки проблемных вопросов, таких как уход за детьми, транспорт и потеря работы. Качественные интервью, относящиеся к этому исследованию, будут включать в себя вопросы участников, какие ресурсы они считают наиболее полезными, простоту навигации по ресурсам и их общее взаимодействие с партнерскими организациями. Все испытуемые примут участие в основном (более коротком) качественном интервью. Пятнадцати (15) субъектам будет предложено принять участие в более длительном качественном интервью, которое, как ожидают исследователи, займет дополнительные 30-60 минут. Эти субъекты получат дополнительную компенсацию за свое время.

Стандарт медицинской помощи • Скрининг отсутствия продовольственной безопасности, предоставление направлений и ресурсов семье, антропометрия, лаборатория, образование

Исследовательская деятельность

• Качественные интервью, скрининг на депрессию PHQ), скрининг на тревогу (GAD), оценка диеты, последующее наблюдение с семьей для обсуждения их участия с направлениями и ресурсами

Наши цели:

1. Выявить и охарактеризовать латиноамериканские семьи, которые сталкиваются с отсутствием продовольственной безопасности, которое возникло или усугубилось в результате текущей пандемии.
2. Выявить и охарактеризовать эффективные подходы к оказанию помощи семьям с ненадлежащей практикой кормления, особенно теми, которые связаны с приготовлением детских смесей.
3. Чтобы получить информацию о типах ресурсов, которые наиболее полезны для целей планирования, связанных с будущими пандемиями или связанными с ними кризисами в области общественного здравоохранения.
4. Определить пробелы в процессе получения и использования доступных ресурсов сообщества
5. Предоставить исходные данные о семьях и вмешательствах, чтобы спланировать более масштабную программу оценки и вмешательства на уровне сообщества.